《柳叶刀》子刊武汉数据:出院1年,1/3新冠重症患者肺功能仍异常

2021-05-07 18:58:50 医学新视点

▎药明康德内容团队编辑

回顾疫情早期确诊患者的健康状况,有助于我们更深入了解新冠病毒的长期影响。 此前,对 金银潭医院出院患者 的长期追踪数据显示,出院半年后超七成患者仍有症状;中山大学附属第六医院领衔研究报道,新冠患者出院3个月后, 近半数有消化道后遗症 ;对美国23万多新冠患者的分析表明, 1/3感染者的大脑健康受影响 ;瑞典研究提示,即便是轻症, 10%患者在8个月后仍有长期症状 ……

近日,《柳叶刀-呼吸医学》最新发表华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院、武汉大学人民医院与英国南安普敦大学(University of Southampton)学者合作研究,研究追踪武汉住院重症新冠患者在随后一年里的康复过程,表明尽管大多出院患者可以恢复健康,但有三分之一患者在一年后肺部仍有影响。

武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任胡轶博士、武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任聂汉祥教授、英国国家卫生研究所(NIHR)南安普敦生物医学研究中心Mark G Jones博士、南安普敦大学Wang Yihua博士共同为论文通讯作者。

截图来源:The Lancet Respiratory Medicine

这项前瞻性纵向队列研究纳入了2020年2月1日-2020年3月31日期间在武汉大学人民医院因重症新冠住院的共83例患者。这些患者中位年龄为60岁,在住院时无需插管,入院时没有高血压、糖尿病、心血管疾病、癌症、慢性肺病病史,且无吸烟史。

研究团队在出院后3个月、6个月、9个月和12个月对患者进行随访,进行详细的访谈、体格检查、常规血液检查、肺功能检查、胸部高分辨率CT检查和6分钟步行距离测试,并通过mMRC量表评估呼吸困难程度。

在12个月中,大多数患者的症状、运动能力以及与新冠感染相关的肺部CT改变均得到改善。到12个月时,大多数患者似乎已经完全康复。然而,约5%的患者仍报告有呼吸困难。约三分之一(33%)的患者肺功能指标仍然偏低,尤其是一氧化碳弥散量(DLCO)——该指标反映了氧气从肺部转运到血液的效率,这一点在女性患者中更常见。

▲重症患者出院后的肺功能变化(图片来源:参考资料[1])

此外,在大约四分之一(24%)的患者中,CT扫描显示肺部仍存在影像学异常,这在住院时肺部变化更严重的患者中更为常见。

研究团队指出,尽管这项研究仅涉及少数患者,相关结论还需进一步证实,但这些数据表明,部分重症患者在出院12个月后仍有生理和影像学改变,需要对新冠患者进行长期呼吸功能随访,并研究运动计划和治疗策略是否有助于患者更快康复。

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参考资料

[1] Xiaojun Wu, et al., (2021). 3-month, 6-month, 9-month, and 12-month respiratory outcomes in patients following COVID-19-related hospitalisation: a prospective studys. The Lancet Respiratory Medicine, DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00174-0

[2] One third of patients hospitalized with COVID-19 have lung changes after a year. Retrieved May 7, 2021, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-05/uos-oto050621.php

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

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