如果说哪个降压药成为了降压药销售的“冠军”，近期中康开思系统公布了2023年等级医院的降压药销售额，与2022年的数据中硝苯地平占据第一位不同的是，2023年的降压药销售额第一名成为了一个新型的降压药物——沙库巴曲缬沙坦。
从统计数据来看，2023年沙库巴曲缬沙坦的销售额大增71.6%，销售额达到了36.5亿，由于这个产品的价格相对较高，因此从用药量上来说，它可能并不是第一名，但从销售势头来看，沙库巴曲缬沙坦已经成为了当之无愧的降压药新王者，而且目前还处于高速增长的态势中。
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对于沙库巴曲缬沙坦这个药物，用于高血压患者的话，长期服用的过程中，需要了解哪些用药知识，又有哪些注意事项呢？今天就来和大家聊一下这方面的话题。
多重机制降压的降压药
沙库巴曲缬沙坦，很多朋友认为是复方药物，但实际上它并不属于两种药物组合的复方药物，沙库巴曲缬沙坦是前体药物沙库巴曲与缬沙坦通过1:1结合形成的共晶物制成的片剂，在进入体内后，沙库巴曲进一步经过酯酶代谢为活性产物，能够发挥抑制脑啡肽酶活性的作用，这种作用能够对利尿钠肽系统和血管紧张素1，而缬沙坦则继续发挥其对血管紧张素受体的拮抗作用，两者共同起到降低血压和器官保护的作用。
在降血压的作用机理方面，目前的一线降压药的作用方式主要有以下几种：扩张血管（如地平类降压药），利尿降低血容量（如各类利尿剂），抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（普利和沙坦类），以及抑制交感神经过度兴奋（美托洛尔等），而沙库巴曲缬沙坦这个降压药，能够对于上述4个方面均有作用，能够从多重机制发挥降压作用，因此，在降低血压，保护心肾等方面，它是一种非常优秀的降压药。
降压效果和心血管保护作用如何？
沙库巴曲缬沙坦能够从多靶点发挥降压作用，那么它的降压效果如何呢？我们来看一组临床数据。
在一项以安慰剂为对照的临床实验中，纳入了457例原发性高血压患者，服用常规剂量的沙库巴曲缬沙坦可使收缩压下降12.57mmHg，舒张压降低了7.29mmHg；而另一项以中国高血压人群为主的双盲试验中，对照组人群服用20mg的的奥美沙坦，而试验组服用常规剂量沙库巴曲缬沙坦，试验组人群的座位平均血压比对照组多降低了2.33/1.24mmHg。上述实验数据表明，沙库巴曲缬沙坦不论是与安慰剂对比，还是与其他活性药物相比，都具有良好的降压效果。
除了具有良好的降压效果以外，沙库巴曲缬沙坦的更大获益在于其良好的靶向器官保护作用，在抑制心功能下降，改善心肌重构，改善左心室质量等方面，都有着独特的优势，除此之外，该药物还能够保护肾功能，改善蛋白尿问题，以及保护血管内皮和改善代谢，降尿酸等多重作用，因此，对于高血压患者来说，在没有禁忌症和耐受性问题的前提下，合理使用该药物降压，能够带来多重的心肾获益和整体健康获益作用。
要注意不良反应和禁忌
沙库巴曲缬沙坦虽然好，但合理用药也要注意药物的不良反应风险和禁忌。服用该药物可能会出现的不良反应包括血管性水肿，高钾血症，头晕头痛，低血压，胃肠道不适等，但通常发生率都较低，对于肾功能不全的患者，用药则要更注意做好血钾的监测。
除此之外，还要了解药物的用药禁忌，对药物中成分有过敏反应的人群，怀孕和哺乳期的女性，双侧肾动脉狭窄的人群以及有血管性水肿病史，重度肾功能不全的人群，都是不宜服用该药物的，对于本身有高血钾问题或低血压风险高的人群，也要慎用沙库巴曲缬沙坦。
这些药物合用药要当心
如果需要合用其他药物的话，服用沙库巴曲缬沙坦的朋友，应该注意该药物不宜与ACEI（普利类）降压药合用，两者合用无法起到协同作用，还会增加血管性水肿的风险；肾功能不全的人群，服用该药物不宜与保钾利尿药合用，以免加大高血钾的发生风险；服用他汀类药物的人群，与沙库巴曲缬沙坦合用，应该注意做好肝功能的监测；与利尿剂类药物合用时，应该注意先调整血容量，并低剂量起始用药，以减少低血压的风险。
哪些人群更适用？
作为一个新型的具有良好降压作用和靶向器官保护作用的降压药，沙库巴曲缬沙坦的优势还是很多的，但它的劣势在于，相比氨氯地平等目前已经进入集采的降压药，该药物的价格还是相对较高的，如果按每日200mg的常规剂量算，每月的用药费用应该在100多元，这对于很多朋友来说，也是会造成一定用药经济性压力的。那么对于这个药物来说，更适合哪些人群使用呢？
对于老年人高血压，盐敏感性高血压，高血压合并心力衰竭，高血压合并心室肥厚，高血压合并慢性肾病1到3期，以及高血压合并肥胖的人群，这个药物都是特别适合的药物，如果没有禁忌，又能够不会造成经济负担的前提下，都可以考虑使用该药物来进行降压药物治疗。需要注意的是，对于高龄老年人，伴有心衰、肾功能不全的人群，应该从低剂量50到100mg开始，如耐受则结合情况，考虑进一步加大剂量。
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