听见患者在诊室里“挣扎”,医生选择了绕道,背后的原因令人深思

2022-01-22 18:50:24 麻醉知识科普
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周一早上,胃镜室早早就打来电话:麻醉老师,早点来啊,今天患者挺多的!

得知消息后,负责门诊麻醉的赵医生拎着麻醉箱火速赶往胃镜室。她非常清楚的是,这又是一个不轻松的门诊班。

到达胃镜室后,护士已经早早把患者安排在了检查床上。简单询问患者身体情况后,签了《麻醉同意书》。

回头再看,腔镜室大夫已经拎着胃镜站在那里等待。无需多言,一针麻药推了进去。几十秒后,赵医生说了一句“可以了”。腔镜室大夫心领神会,胃镜直奔胃里。

由于没有发现什么异常,几分钟胃镜就做完了。

腔镜室大夫一边把镜子交给护士拿去清洗消毒、一边问赵医生:什么时候能醒?

听到这话,赵医生顿时心里不爽:你也不是第一天当大夫,麻醉苏醒不得有一个过程啊?

转念一想:大家都想快点做,避免中午下不了班、吃不上饭。因此,也就没有回怼。

患者睁眼之后,赵医生告诉护士:你来看一下患者,我去找下一个患者签字。

为了加快速度,大家在不同的方面都在努力着。

患者等待区,和胃镜室隔着气管镜室。

路过气管镜门口的时候,赵医生听到里面的医生大声呵斥:深呼吸!别动!

很显然,里面应该正在做着一个气管镜。很明显的是,这个患者的耐受力不太行。

想到这,赵医生心里一阵痛:麻醉科作为舒适化医疗的倡导者、作为舒适化医疗的主力军,在气管镜检查方面居然无能为力!

和下一个胃镜检查患者签完字后,她从后门绕进了胃镜室。因为,她实在不愿意听到那个气管镜患者痛苦的声音了。

回到胃镜室,表面上她还是那个麻利的麻醉医生,但她的内心很乱:这种情况,什么时候能改变?气管镜,会一直是麻醉科之外的地盘吗?

其实,她也非常清楚这里面的难点:

首先,就是费用问题。气管镜检查的刺激强度大,一般都需要较深的麻醉才行。但是,较深的麻醉,就意味着呼吸道安全存在隐患。

况且,气管镜检查需要一直占用呼吸道。因此,最安全的办法就是气管插管。而一旦气管插管,基本就得千八百的麻醉费。试想一下,人家就打算花个几百块做个检查,你一个麻醉就上千,确实不好解释。

其次,气管镜检查的麻醉管理难度大、风险高。如果不是各方都迫切需求、都能理解这种风险,麻醉科也不愿意主动搅和进去。

气管镜检查过程中,争抢气道是一个大问题。尽管现在已经有专用的弯接头解决了一部分问题,但是一旦出血仍然很被动。

再次,既然选择做气管镜检查了,很多患者都是已经有了呼吸道症状的。患者本身肺功能就有问题了,麻醉风险自然就增加了。从这方面来说,这也是一个让人不太敢接的活。

最后,如果“打完就能撤”还好。但是,全麻之后需要一个恢复时间。理论上,全麻之后的几个小时才能将麻醉药代谢差不多。因此,想做气管镜全麻,就必须要配套一个监护条件较好的监护室。人员和设备,都是必要的。

现实的情况是,几乎所有医院都缺麻醉医生。因此,几乎不可能抽调出人来。把苏醒的工作交给护士,也是强人所难。毕竟,人家是护理专业。

长远来看,无痛气管镜检查是必然需求。但是,需要具备两方面条件:一方面,患者得理解其中的风险,并且能够接受上千元的麻醉费;另一方面,为了保障气管镜检查安全,医院也应该配备足够的人员和设备。

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