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胰岛素应该什么时候服用，怎么用呢？
糖友困惑： 小李今年42岁，平时口渴、多饮、爱出汗，体检时发现血糖为16.6mmol/L，糖化血红蛋白11.8%，尿中尿糖3+，酮体：2+，确诊为2型糖尿病。医生建议他胰岛素治疗，他很不乐意，我才刚查出来糖尿病，就要给我使用胰岛素，将来怎么办？
（以上图片来源于网络）
胰岛素是治疗糖尿病的重要手段， 但是许多糖友对胰岛素，有不少错误认识，导致延误治疗或效果不佳。
快看看你中招了几个？
糖尿病常见的7个胰岛素误区
Q1：打胰岛素会成瘾，打了就停不了
错。
许多糖友担心对胰岛素会形成像毒品一样的成瘾和依赖，这种担心是完全多余的。胰岛素没有成瘾性，是否需要用胰岛素、什么时候停药，关键取决于病情。
胰岛素是人体自身分泌的一种生理性激素，糖尿病患者之所以需要，是因为糖友胰岛功能差，分泌不足。就像人需要天天吃饭一样，不能用“成瘾”来定义。合理补充胰岛素会使血糖获得良好控制，减少并发症风险，还有利于解除糖毒性，帮助自身胰岛功能的恢复。
事实上，随着自身胰岛功能的改善，许多打胰岛素的糖友，后来改用口服药控糖，有的甚至完全用生活方式控糖。
Q2：只有病程长的晚期糖友才打胰岛素，打上胰岛素，就说明病情很严重了
并非如此。
对糖尿病的治疗需要根据病史长短、血糖控制好坏、胰岛细胞功能、合并疾病等多个因素综合评判。
血糖高、病情重、并发症多和肝肾功能异常的患者，合理应用胰岛素治疗，固然有很好的效果。
而对于一些新诊断的、血糖较高的2型糖友，也适合使用胰岛素治疗。对这些糖友来说，早期胰岛素强化治疗，能更好更快地降低血糖、解除糖毒性，帮助胰岛功能恢复。
Q3：打了胰岛素会抑制自身胰岛细胞功能
不会。
2型糖尿病确诊时，糖友胰岛功能已经明显下降，往往只有正常水平的30%-50%，明显下降。一味加大对自身胰岛的刺激，迫使其加倍工作，只会加快胰岛细胞死亡，进一步加速胰岛功能的衰退甚至衰竭。
而注射外源性胰岛素，部分代替自身分泌，不但可有效降低血糖，反而能让自身胰岛细胞充分休养生息，有利于胰岛功能恢复。
注射胰岛素也并不排斥同时口服降糖药物。联合双胍类、胰岛素增敏剂等其它降糖药物，可以从多靶点阻止糖尿病的发展，促使血糖早日稳定达标，减少并发症风险。
Q4：打胰岛素就不用饮食控制和运动锻炼
错。
饮食控制、适当运动等生活方式干预，是2型糖尿病的基础治疗措施，应该坚持不懈。
不良生活方式会导致所需胰岛素注射量越来越多，陷入恶性循环。不改变生活方式，即使通过胰岛素暂时把血糖降下来，时间一长也会重新升上去。
Q5：口服降糖药比胰岛素效果好，副作用小
错。
糖尿病方案没有最好，只有最适合。无论是口服药物还是胰岛素，只要能把血糖控制稳定，就是好方案。
注射胰岛素容易引起低血糖，这是大部分患者的担忧。但是从其他方面来说，胰岛素又是更安全的药，因为它就是我们自身的一种激素，不会对肝肾等脏器产生不良影响。而口服降糖药多数需要肝肾代谢，还可能对其他脏器有不良影响。
Q6：针头可以多次重复使用
错。
胰岛素注射针头最好一次一换，不要重复使用。多次重复使用会带来许多问题，针头会钝化、弯曲，增加疼痛，容易造成脂肪增生、硬结，影响胰岛素吸收，还可能会感染、打空针等。
Q7：打胰岛素不能外出，因为胰岛素一定要放在冰箱里。
并非如此。
其实，并非所有的胰岛素都要放在冰箱冷藏，如果胰岛素未开封，需放在冰箱冷藏 （2-8℃） ，如果已开封，只要放在阴凉干燥处，避免阳光直射就可以了。
开封的胰岛素在室温下能保存大约4周，可以把备用胰岛素放到保温袋中随身携带，避免胰岛素剧烈震荡就可以，不会影响糖友外出活动。
（以上图片来源于网络）
哪些2型糖友适合胰岛素？
1
通过生活方式和口服降糖药联合治疗，血糖仍未达到控制目标，糖化血红蛋白（HbA1c）仍大于等于 7.0%者。
2
血糖较高的新诊断2型糖友。HbA1c大于等于9.0%，或空腹血糖大于等于11.1mmol/l，一般建议进行2周到三个月左右的胰岛素强化治疗，快速解除高糖毒性。
3
在糖尿病病程中，糖友出现无明显诱因的体重急剧下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
4
糖友在围手术期或应激状态出现急性并发症；糖友出现严重的慢性并发症或合并心脑等严重病症，应采用胰岛素治疗。
胰岛素治疗注意事项
▎01根据自身情况，选择合适的控糖方案和胰岛素
糖友应根据自身高血糖类型、胰岛功能等自身情况，选择适合自己的控糖方案和胰岛素。
▎02注意定期轮转注射部位。
很多糖友长时间在一个部位注射，导致出现硬结，这时候就不要在这个部位注射了，胰岛素根本吸收不了。
（以上图片来源于网络）
▎03注意及时更换针头。最好一次一换，最多使用不超过3次。
（以上图片来源于网络）
▎04注意做好胰岛素的保存。
未开封的胰岛素，一般是在 2～8 ℃ 冰箱冷藏保存，避免冷冻和阳光直射，避免反复震荡。千万不要放在冷冻室内，以免药物变性不能使用。已开封的胰岛素，可以放在室温 （15-30℃ ） 避光保存，使用时间一般不要超过4周。
▎05打胰岛素前，注意酒精消毒、避免感染。
▎06注射前针头严格排气，酒精挥发干后再注射。
如果酒精没干就注射，可能将酒精从针眼带到皮下，引起疼痛。
▎07针刺深度要适中、掌握好注射角度。
进针太浅，只扎到皮层，胰岛素吸收会较慢；进针过深，胰岛素可能进入肌肉甚至静脉，不仅增加疼痛，还可能造成吸收过快，导致低血糖。
糖友要根据针头长短及体型胖瘦来确定注射角度，以让进针深度恰到好处。
▎08注射完及时卸下针头。
这样可以避免生物污染，以及空气进入或胰岛素流出。
总 结
胰岛素降糖虽好
离不开生活方式干预
平时要多注意注射、保存等细节
做好血糖监测
考一考
冬天，糖尿病患者洗澡要勤一点、水温高一点（ ）
1、正确 2、错误
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本文首发丨2型糖尿病研究所 本文作者丨健康管理师小王 责任编辑丨曹前
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