痔疮真的是一种很尴尬的病——发作起来难以启齿，如坐针毡；检查治疗期间，羞愤难当，坐立难安。
不过现代人，从没长过痔疮的，真的不多。我们常听的“十人九痔”有些夸张了，但比例确实不低——一项在2013至2014年进行的流行病学调查显示，中国城市居民痔病患病率是50.28%，平均每2人就有1人患痔疮[1]。
但痔疮并不是个现代病。
北宋大文豪苏轼痔疮犯时，痛书：“近日忽大作，百药不效，虽知不能为甚害，然痛楚无聊两月余，颇亦难当[2]。”离我们比较紧民国著名文学家胡适同样在日记里记下了这份痛楚：“坐如针毡，吃完饭匆匆回家，面已失色，痛得很厉害[3]。”
为什么我们的屁股要遭这个罪？
事实上，痔疮其实是人类选择直立行走后得到的“附赠品”，痔疮的形成与人类直立行走这个姿态有关。
直立状态下，人类肛门位置相对较低，随着生长发育和长期的两足直立行走，地球的垂直引力持续作用于人类脆弱的肛门血管[4]。
重力加上你坚持不懈地熬夜、吃辣、不吃蔬菜，或是疲劳、怀孕或疾病等因素[5]，就容易发生肛门部静脉扩张，而形成痔疮。有些人以为痔疮是个单纯的肉球球，但其实是个肿胀发炎的血管团。
有些痔疮你自己能摸到，而有些痔疮却只有医生才能摸到。这是因为人类肛门内部有一道呈锯齿状的“齿状线”，它是直肠和肛管的分界线。长在齿状线以上的是内痔，齿状线以下的是外痔。
内痔一般不疼，但会出现出血和脱垂。而外痔以疼痛和肿胀为主。而如果痔在齿状线上下皆有、相互融合，且内、外痔症状都有所表现，则被称为“混合痔”。
通常痔疮不严重或者没有感觉时，医生会建议你只是通过调整饮食、用外敷药等保守治疗。
对于一些比较严重的内痔，例如脱垂的厉害，已经无法“手动”送回体内时，或者外痔出现血栓、出现剧烈疼痛，医生就会给你开一个“痔切除术”了[6]。
手术期间医生会给你进行下半身或全身麻醉，麻醉后的你能轻松度过手术过程。但你想起肛肠科病房听到鬼哭狼嚎的惨叫声，知道事情没有这么简单。
手术只是第一关。在麻醉药失效的几个小时后，疼痛会慢慢袭来。
这个疼跟痔疮发作时的疼还不一样——发作时，你的屁股中像夹着个肿胀的大肉球，一碰就疼。而做完手术后，屁股里面有细细碎碎的创口，仿佛有万千蚂蚁对着创口在啃咬，可能不光疼，是又痒又疼。
不过这只是入门，到了第二天，才是正式的疼痛考验：换药。
术后，创口处会塞有止血纱布，换药前需将纱布取出。
护士会让你先把屁股泡在水里，泡开后再小心翼翼将纱布一点一点扯出[7]。速度不能太快，毕竟有网友形容“每扯一次，就如同刀子划过一次伤口。”所以通常你听到肛肠科病房嚎叫，很可能是病友在换药了。
如果采取的不是最新微创手术，传统手术后的肛门通常会有许多道创口，呈放射状[8]。换药前，你需要仔细清洗每一道伤口的粪便残渣，确保屁屁的绝对干净。
伤口擦干后，还需要把消炎的药膏或保护切口的痔疮栓，给送入肛门。但如果你特别紧张，括约肌无法放松，无法顺利完成塞药，或手法不够轻柔，也会比一般人要嚎叫地更厉害些[9][10]。
终于过了第二关的你，将迎来又一挑战：排便。
做完手术的第2-3天，你会开始尝试术后第一次排便。由于肛周的神经系统本就发达和敏锐[11]，再加上大便干结，拉屎时伤口会如撕裂样剧痛。再加上恢复期，伤口又痒又痛。此时，你拉的仿佛已经不是大便，而是玻璃渣。
也有人会因为害怕排便，故意少吃。这样大便会变得更为干燥，加重括约肌痉挛，加剧疼痛，形成恶性循环。但如果想走另一个极端——腹泻，会因为稀的粪便容易残留，污染手术切口，而引起炎症[10]。
所以即使是玻璃碴，你也得忍着拉出来。
不过医院也会想办法减轻你的痛苦，例如止痛药[10]、涂抹麻药、熏洗屁股放松括约肌等[12]。等5-7天终于拆线出院后，哑着嗓子的你，可能还要再忍受几天的不适感，但此时这些对你来说已经不是问题。
参考文献：
[1]江维，张虹玺，隋楠，李荣，严常开. (2016). 中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查. 中国公共卫生, 32(10).
[2]苏轼. (n.d.). 与程正辅四十七首（之三十三）.
[3]刘佳欣. (2019). 胡适的中医观. 文汇读书周报.
[4]王生晋. (2013). 痔疮的病因分析及治疗. 基层医学论坛, 17(5), 636–637.
[5]杜晓英. (2024). 认识痔疮. 家庭医学（下）.
[6]中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. (2020). 中国痔病诊疗指南(2020). 《结直肠肛门外科》, 2020(5), 519–533.
[7]39健康网. (2022). 女患者自曝痔疮手术经历：手术只是第一关，后面换药才是真的痛.
[8]邵庆亮. (2021). 痔疮手术的瘢痕是什么样的. 有来医生.
[9] 台湾中国医药大学附设医院暨体系院所. (2023). 痔疮病人术后须知.
[10]湖州第四医院信息发布平台. (2020). 【四院|科普】：痔疮术后疼痛的原因及处理.
[11]成都肛肠专科医院. (n.d.). 长痔疮有哪些症状呢?
[12]⾟学知. (2020). 术后创缘⼜肿⼜痛怎么办？-谈谈术后⽔肿的那些事. 好大夫在线.
热门跟贴