儿科医生鱼小南

浙江儿童医院内科医生

儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 傻傻分不清过敏性鼻炎和腺样体肥大，后果很严重腺样体肥大和鼻炎确实有很大关系：鼻炎反复发作/慢性鼻炎➡严重刺激腺样体➡腺样体病理性增生➡堵塞鼻腔➡鼻炎加重……不及时就医就会形成死循环。一旦不小心感冒，症状加重。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 过敏性鼻炎和腺样体肥大最靠谱的区分方式是这些老实讲，能区分两者的爸妈不多，那就去医院吧——一旦宝宝有鼻塞、长时间流涕、打鼾、鼻音重等症状时，去耳鼻咽喉科仔细检查，最好做一个鼻内镜检查，看看鼻腔后部的状况。也可以做X光片，看看平躺下鼻咽侧位时的情况，这种鼻咽侧位片一般能评价腺样体肥大的程度，有助于医生诊断和评估。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 儿童白血病怎么治？其实，只要早诊断早治疗，儿童白血病的治愈率＞70%，比成人要高很多。所以爸妈首先宽宽心，这并不完全是不治之症。但是，很多时候诊治情况不理想，主要就是延误导致的，比如有的爸妈心太大没当回事、害怕治疗过程、追求100%治愈率等。一旦确诊，化疗是主要的治疗方式——有效清除异常白细胞，来重建骨髓细胞。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 怎么发现孩子得了白血病？关键点，敲黑板，仔细看爸妈最关心的，是怎么早早发现白血病？留意这些信号：1、莫名其妙就出血了，还脸色苍白。2、持续低烧。3、淋巴结肿大。4、能摸到一些肿块。5、疼痛。6、腹胀、呕吐。7、眼球前凸、眼睛疼。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# 白血病是什么？儿童白血病是15岁以下最常见的恶性肿瘤，占小儿时期恶性肿瘤的 35%。[1] 这当中，急性淋巴细胞白血病又是最主要的。（占70-85%）[2]白血病恶性细胞在体内无控制性地增生繁殖，逐渐取代正常造血细胞后，就会侵袭体内的其他器官，孩子就会出现贫血、出血、感染发烧，最终导致死亡。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 孩子感染了诺如病毒怎么办？坏消息：没有特效药，目前也没有面市的疫苗可预防，还会反复感染。好消息：是自限性疾病，一般1-3天就好了。如果孩子确诊或疑似感染了诺如病毒，情况又不算严重，爸妈可以这么做：1、呕吐：先停止吃东西，给肠胃休整的时间；然后少量多次喝温开水、米汤等（孩子能接受口服补液盐就更好了）；2、拉稀：少量多次喝温开水/口服补液盐，并配合药用益生菌，必要时还可以遵医嘱服用蒙脱石散；3、发热：体温超过38.5℃且精神不好，吃退烧药。如果孩子无法进食、脱水、高热不退、抽搐、精神萎靡等，或药物治疗下孩子情况越来越严重，马上去医院。对了，还要记得告诉老师哦。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 什么是诺如病毒？诺如病毒是引起急性胃肠炎常见的病原体之一，每年10月-次年3月是高发季节（刚好是孩子们开学后）。它的特点：1、传染性强（这也是为什么学校要求自行隔离的原因）；2、传播途径广（被污染的水/食物、接触过患者或和患者同个空间、不洗手就吃东西等）；3、耐受性强，耐低温、耐酸、耐酒精消毒剂（杀不死的小强）；4、容易和食物中毒混淆（症状都是上吐下泻）。孩子感染后的症状：1、主要是恶心、呕吐，而且是莫名其妙的呕吐，吃啥吐啥；2、其次是拉稀、肚子痛；3、少数还有发热、头痛、肌肉酸痛等。如果班上陆续出现几个呕吐的孩子，爸妈一定要提防，它的潜伏期为1-2天，必要时可以请假两天。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 怎么让孩子爱上吃肉？根据排除法，以上4类之外的肉，只要是通过正规渠道购买的，都可以给孩子吃。买对肉，只是第一步，第二步就是拼厨艺。很多孩子吃全瘦肉容易塞牙缝，越塞就越不想吃，那就换点花样：从肉泥、肉丝、肉丸子，到小馄饨小饺子，再到肉饼蒸蛋、肉末水蒸蛋、肉末蔬菜蛋饼……总有一款是能”哄骗“孩子吃下去的。如果孩子喜欢吃肉，只是不喜欢肉腥味，想办法去除肉腥味：各种大料×柠檬、姜片、加蔬菜√

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 3个吃肉误区要避免：1、只喝汤，不吃肉。×汤里基本是脂肪和水溶性物质比如维生素C、氨基酸、小肽和钾元素以及忽略不计的一点蛋白质，肉里的绝大多数营养物质比如钙、铁、大部分蛋白质是非水溶性的[4]，都在被你嫌弃的“肉渣”里。2、白肉比红肉好。×。白肉有白肉的好，红肉有红肉的好，比如补铁方面红肉就比白肉优秀[5]。每周各种肉类换着吃比较好，还要适量。3、一开始抗拒吃肉就是不喜欢。×。很多孩子刚开始吃肉时，满脸写着抗拒，有的爸妈就会觉得“我家孩子不喜欢吃肉”，要么放弃，要么强迫吃，都只会让孩子更抗拒。慢慢来，给孩子一个接受的过程。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 吃多少肉了解一下：吃肉，要一点点来：1、7-24个月，见图。2、2-5岁，见图。希望孩子们都能愉快吃肉，健康成长！

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 倒刺和维生素有关系，但不是你想的那样倒刺和维生素有关系——缺乏维生素会加重倒刺，但不是长倒刺的原因。就像咳嗽不会咳出肺炎，但肺炎了大概率会加重咳嗽是一样的。因为缺乏维生素不是长点儿倒刺这么简单，会有更严重的身体反应。比如你家孩子长期偏食挑食，要么无肉不欢，要么打死不吃荤腥的，手指上的倒刺会比其他孩子更严重一点。特别是缺乏维生素A、维生素B以及锌的孩子，小手的倒刺没眼看。轻微缺乏可以食补，严重缺乏就要遵医嘱补充维生素了。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 如何预防倒刺：很简单，不让小手太过干燥：1、少玩水，实在管不住就事后及时涂抹润肤霜。2、玩泥巴沙子后，洗干净小手手后也涂抹润肤霜。3、饮食均衡合理，不挑食不偏食。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 7小时足矣＝想几点睡就几点？不是一回事。对于7小时的时长，很多晚睡党也能达到，比如23时睡-6时起，或0点睡-7时起，但优质睡眠时段是晚上22时-次日早晨5点，能不熬夜是最好的。不过22时睡觉实在有点理想化，实现起来难度大，那就不强求，因为比起时长，规律睡眠才是王道。所以，不要轻易打破你自己的睡眠规律：延迟/提前太多不光影响机体内分泌、新陈代谢、记忆力、体质，你也会觉得很痛苦。总之，只要睡眠有规律，哪怕昼夜颠倒，也好过想几点睡就几点睡的作息混乱。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 保守治疗怎么治腺样体肥大？该吃药吃药：症状不明显的宝宝，一般会用抗组胺药、鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、氟替卡松）、抗白三烯药（孟鲁司特）。过敏体质的宝宝，优选抗过敏药物比如口服西替利嗪、氯雷他定。局部症状明显的可以联用鼻内鼻喷激素如内舒拿、辅舒良。有免疫力缺陷的，需要先对症处理原发病。合并有扁桃体反复发炎，增加治疗扁桃体的药物，必要时完善咽拭子细菌培养以及相关检查。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 腺样体肥大该手术不手术，会怎样？腺样体肥大切除术的黄金时期为5-6岁，过了这个阶段再做手术意义不大，但是付出的代价会更大。宝宝有腺样体面容，变丑，霍霍了爸妈的好基因。记忆力下降、注意力不集中，学习效率低。睡眠质量差，影响身高，可能还没爸妈高。地包天严重的话，需要整牙，又折腾又痛苦还费钱。

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儿科医生鱼小南#宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 腺样体肥大手术风险大吗？会有后遗症吗？首先，小南要说的是，理论上没有一种手术是0风险吧，哪怕是微创手术。腺样体手术是很常规的手术，一般实际操作30分钟内都能解决，除了有极低的可能出血的概率，一般没有特殊风险，也没有什么远期并发症或后遗症。②目前麻醉技术和手术技术都很成熟，一次全麻不会对宝宝的智力有影响。③短期内可能会免疫力下降，但一般半年就会恢复正常。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 腺样体肥大手术后如何护理？①手术后当天，宝宝可能会有呼噜更响、喉咙里有分泌物、发烧（也可能后面两天发烧）等情况，很正常，过1天就好了（烧上去了可以吃退烧药）。②第2天开始，可以给宝宝吃流质吃易消化的食物。③手术后前2周，不要剧烈运动。④饮食、作息规律。最后，再辟个谣，网上所谓的用呼吸贴或呼吸绷带来强制性让宝宝闭嘴，反而会影响睡眠，让宝宝憋醒，爸妈千万别踩坑。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 打了疫苗就不会得流感了吗？可能你打完了还是会得流感，这是因为：1、没有一种疫苗敢拍胸脯保证100%的保护率，流感疫苗也不例外。2、个体差异下，不是所有人都能免疫成功。3、如果流感疫苗来不及起效果，比如今天打完后天中招，那是毒株太狡猾，钻了时间差的空子。只能说，你打了流感疫苗，就算中招了，症状更轻、更容易恢复。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# #宝贝健康守护计划# 宝宝每天合适吃几个鸡蛋？ “我家孩子超爱鸡蛋，一天一个不够，最多吃几个？”鸡蛋虽好，并非多多益善：1、孩子对蛋白质的需求量小于成人，肚子也就那么点大，吃多了不光撑，还影响其他食物的摄入，一天1个就够了。2、如果孩子挑食，对其他动物性食物吃得不多，又爱吃鸡蛋得花，一天2个也可以，但不能再多了。

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儿科医生鱼小南 #宝贝成长守护计划# 孩子鸡蛋过敏，就此告别鸡蛋？暂时告别吧：1、如果孩子确定鸡蛋过敏，第一步就是不要吃鸡蛋和任何鸡蛋加工的食品。如果还在哺乳期，妈妈要回避鸡蛋。2、鉴于1在日常生活中很难完全避免，而且还可能会带来营养不良或其他问题，爸妈还是需要经常关注孩子的生长曲线，看看不吃鸡蛋后症状有没有改善，具体的可以咨询当地医生。不过随着年龄增长，大部分孩子的鸡蛋过敏情况会有所缓解，还是可以再次尝试的。如果担心孩子鸡蛋过敏，要不要迟一点添加？那倒不必。正常添加吧，至少不会增加鸡蛋过敏的发生率。