作者 | 若然
编辑 | 大湿兄
“我人生中最可怕的一天，发生在大约一个多月前…”
一向以“强势示人的特朗普，在当地时间4月14日的白宫例行简报会上，透露自己曾被国内呼吸机出现严重短缺吓到。
“我的团队成员告诉我，全国各地还有13多万台呼吸机的需求量，但我们还缺少上万台的呼吸机。”
据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的疫情数据显示，截至北京时间4月15日7时，美国累计确诊602,989例，累计死亡25,575例。
纽约州长库莫怒斥联邦紧急事务管理署抗议不力（图源：CNN）
在美国疫情不断蔓延之际，各州呼吸机告急。不久前，纽约州长科莫还因为呼吸机，与政府进行了一轮隔空交锋。
科莫向联邦政府要3万台呼吸机，结果就送来400台。科莫直接喊话联邦紧急事务管理署，你们来选吧，该把呼吸机给谁用？
而西班牙更加硬核，直接派出世界最好的A400M型军用运输机，从中国运走了950台呼吸机。
疫情蔓延的态势越发严重，欧美国家呼吸机缺口究竟有多大？“特斯拉们转产呼吸机，能否拯救欧美于水火之中？”
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欧美呼吸机缺口有多大？
作为提供呼吸支持的重要设备，呼吸机是治疗呼吸衰竭患者的重要手段之一。对于重症、危重症患者而言，呼吸机就是救命的机器。
根据世界卫生组织（WHO）分析，新冠肺炎患者中有13%的重症患者和6%的危重患者需要给予及时的呼吸机治疗。当新冠肺炎重症患者数量猛增之后，呼吸机迅速成为“香饽饽”，变成欧美各国争抢的对象。
美国确诊病例分布图，更新于美国时间4月14日（图源：纽约时报）
先来看需求端。在美国，以疫情最严重的纽约为例，3月19日，州长科莫就喊话称，纽约总共需要3万台呼吸机，缺口2万多台。加州、路易斯安那州呼吸机短缺数量也不在少数。
而美国医院协会预计，疫情大爆发时，美国可能将有多达96万人需要使用呼吸机。但目前美国医疗机构拥有的呼吸机约为16万台，国家战略储备中的1.7万台呼吸机也即将用尽。
“呼吸机刚下生产线就会被运走，就连办公室员工都上了生产线。”Hamilton Medica（世界最大的呼吸机制造商之一）驻瑞士的首席执行Andreas Wieland表示，“但这也并不能解决呼吸机短缺的现实问题。”
在欧洲— —
意大利，确诊病例已超16万，按世卫组织公布6.1%的重症转化率算，大约需要9700台呼吸机，但全国呼吸机数量仅在 4800 台左右；
西班牙，确诊人数突破13万，排在第三，大约需要7900台。而西班牙重症监护协会在调查全国250个ICU病房中的149个发现，这近60%的ICU加起来，只有2487台呼吸机；
英国，据NHS（国家医疗服务体系）统计，目前储备了8175台呼吸机，但需求总量为3万台；
德国相对较好，政府3月中旬便向该国最大的呼吸机制造商追加了1万台呼吸机订单，但交货日期将持续全年。
据东兴证券估计，美国与德、英、法、意各国的呼吸机需求缺口总计可能接近100万台。另外，欧盟委员会于3月25日披露，全欧洲呼吸机的供应链只能满足需求量的10%。
而在供给端，据东兴证券研报显示，五大国际知名呼吸机厂家合计产能约为301台/天，难以在短期内满足本国防疫需求，国外出口订单更是紧张。
荷兰医疗技术企业飞利浦，每周生产大约1000台呼吸机，计划5月中旬前产量翻一倍，第三季度前实现四倍产能提升；
意大利国内最大的呼吸机制造商Siare产量已经翻倍，每周可生产150台，且推迟了向印度等其他国家的交货,以满足本国需求;
德尔格Draeger已经接受德国政府1万台重症监护呼吸机的订单；
瑞士Hamilton医疗目前已经将年产量提高了30%到40%，每天可生产大约80台呼吸机。
但产能仍远远不能满足国内对呼吸机的需求，而由于缺乏呼吸机，悲剧几乎在国外每天上演。
“最让我感到恐怖的是，在两个病人和一台呼吸机之间，我必须做出决定，或者说其他人必须做出决定。而谁会得到那台呼吸机？”曼哈顿西奈山医院（Mount Sinai Hospital）的肺科医生霍曼·普尔（Hooman Poor）说。
在意大利和西班牙，一些医生在社交媒体上爆料称，由于呼吸机数量有限，医院已经限制60岁以上的老人使用呼吸机，优先安排给年轻人，医生同样面临对患者“生命的取舍”。
车企入局能解燃眉之急么？
面对全球呼吸机紧缺的局面，美国走出了一条“曲线救国”的路线。
在这条路线中，一种是改装其他类型的呼吸机，以满足新冠肺炎患者所需呼吸机的标准。
上周，FDA（美国食品药品监督管理局）发布了一项紧急使用许可，允许将用于包括麻醉气体机和持续正压呼吸机在内的设备，改装为呼吸机使用。这大大降低了呼吸机生产的门槛，意味着拥有其他类型呼吸机注册证的厂家可以提高产能。
另一种则主要是各类跨界企业正在尝试制造出全新的呼吸机。
图源white house
“让我看看你们有多厉害”（图源：Twitter）
4月2日，特朗普再次宣布动用《国防生产法案》，点名要求通用、福特和特斯拉跨界生产呼吸机，法拉利、劳斯莱斯等车企也都表态，愿意转产包括呼吸机在内的医疗设备。
截止目前，福特宣布与通用医疗合作，未来100天生产5万台呼吸机，之后每个月再生产3万台；
通用汽车与美国政府签订了近5亿美元的合同，8月底前交付3万台呼吸机，首批6132台呼吸机，将在6月1日交付；
特斯拉上周则直接展示了一款呼吸机的原型机，使用的多是Model 3的零部件，例如触控面板、计算机系统、锂电池以及车载泵、压缩机等。
不过，获得车企响应还只是第一步，像呼吸机这样昂贵的医疗设备，要想从无到有造出，并且还要短时间内实现大规模量产，并非易事。这其中牵扯到资金投入、生产线改造、技术壁垒、完善供应链以及质监审批等多个问题。
Airon A型通风机，将由福特和GE Healthcare制造（图源：福特汽车）
首先在资金方面。呼吸机本身造价不菲，据美国辛辛那提大学的呼吸治疗师兼名誉教授 Richard Branson 介绍，普通医院级别的呼吸机需要 2.5 万美元，而一台具有所有最新功能的 ICU 呼吸机的价格可能是这个数字的两倍。
此外，每个零部件供应商都需要额外支付费用以加快交付速度，带来费用将会是几十亿美元。以目前美国确诊人数增长的速度，要想实现所有重症患者一人一台呼吸机，美国政府和呼吸机生产商未来投入的资金将会不计其数。
其次，医疗设备生产有很高的技术壁垒。企业需要掌握软、硬件核心技术，包括压力驱动系统、传感器、过滤器和阀门等，核心算法需要不断优化才能达到最优状态。与改造生产口罩的相比，难度系数完全不能相提并论。
此外，生产线改造也是车企转产呼吸机的壁垒之一。比如建设无尘车间，生产流程也要符合医疗生产标准。
据东兴证券估计，从零起步的跨界企业可能要花费18个月才能实现量产。国内医疗设备厂商鱼跃医疗则指出，在常规状态下，即便是专业医疗设备制造商，生产一台呼吸机也可能要花费超过40天的时间。
呼吸机零部件拆解图（来源：venteclife）
最关键的是，车企还要面临供应链短缺的难题。
一台呼吸机由成百上千个零部件组成，而配件供应商通常横跨几大洲。
“任何国家的呼吸机制造公司，都要去找配件，而这些配件供应商常常又是同一批人。” 美国经济周期研究所首席执行官马库斯·夏巴克称，关键硬件集中度很高。
这也导致呼吸机的某些关键零部件很难找到替代品。比如空气压缩模块的压缩涡轮，基本被德国和瑞士供应商牢牢掌握；传感器则是日本SMC和美国霍尼韦尔的天下。
而如今，随着疫情冲击，工厂停产影响，很多供应商无法第一时间向车企提供零部件，这无疑拖累了呼吸机的生产速度。
在与医疗设备制造商Ventec展开合作后，通用汽车原有的供应链企业转产呼吸机配件，据称至少能解决95%的配件需求。但仍有37种必要配件需要全球采购，而第一批配件要到4月6日前才能交付。
欧美国家抗疫
只缺呼吸机吗？
呼吸机制造商Ventec高管Brooks在接受福布斯采访时说：“新冠肺炎患者真正急需的是一台功能强大且精确的重症呼吸机。” “如果不是，他们将无法被救治。”
美国研究机构National Jewish Health的肺科医师Ken Lyn-Kew博士更加直言不讳，他告诉《时代》杂志，使用不符合重症监护标准的呼吸机治疗患者，是“令人恐惧”的。
美国国家公共电台和美联社的最新文章则指出，一些医院报告称，使用呼吸机的冠状病毒患者的死亡率异常高。医生们担心呼吸机会在某些情况下对患者造成伤害，正在放弃使用这些机器。
美联社报道称，一般情况下严重呼吸窘迫患者接上呼吸机后，死亡的概率是40％至50％。但在纽约市，使用呼吸机的冠状病毒患者死亡率达到了80%。
中国和英国也有类似报告。一份英国报告显示，使用呼吸机的患者有66%死亡。
简而言之：即使是最先进的、功能齐全的重症呼吸机，也远不能保证患者会被治愈。
通用汽车的工人正在改组汽车制造厂（来源：通用汽车）
此外，专业的呼吸治疗师同样短缺。在患者使用有创呼吸机后，大约每10台呼吸机就需要一位专业的呼吸治疗师调试并进行例行检查。和呼吸机同样缺的还有专业医护人员。
这是一项全天候的工作，需要特殊的专业知识，从插管到管理和监测氧气流量再到清除肺部分泌物。同时，还需要药物辅助，以使患者在插管时保持镇静，而现在这些药物现在也供不应求。
呼吸系统护理专家Branson表示，“如果没有病床，没有护士照顾病人，没有呼吸治疗师操作呼吸机，没有医生决定最佳治疗方案，那么世界上所有的呼吸机都是不可能让患者康复的”。“我知道全球都在关注呼吸机，但我们过于关注它了。”
“目前来看，保持社交距离，是很重要的防疫手段。” Branson补充说。“当然，药物或疫苗才是最终的解决办法。”
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