“我父亲这一年来备受头疼困扰，也看不清东西，多亏了你们，让他能高兴地度过晚年生活。”家属将两面锦旗送到神经外一科主任董海青、内分泌四科主任姚明言手中，止不住地表达着感激之情。近日，保定市第一中心医院为一名巨大侵袭性垂体瘤高龄患者成功实施神经内镜下经鼻蝶入路巨大侵袭性垂体瘤切除术，解决了患者头疼、视力减退的困扰。
患者今年79岁，身体一直很硬朗。8年前发现垂体瘤，因为没有明显症状，便没有进行治疗。但是这一年以来，患者总是头疼不舒服，看东西也不清楚，就到医院进行检查。头部核磁提示鞍区占位(考虑巨大侵袭性垂体瘤)，大小约6.5cm，视交叉受压向上移位；考虑头痛、视物模糊、视野缺损等症状与垂体瘤相关。“父亲年龄大了，也有高血压基础病，医生说手术风险高，我们就想着带他来一中心医院再看看。”女儿说，“我们家人都在一中心医院看病调血糖，是医院的‘老熟人’了，非常信任一中心。”
“垂体瘤的患者我们通常要先对他的垂体功能与内分泌代谢水平进行全面评估，根据相关激素分泌水平，制定个体化的方案。”姚明言说，“我们发现垂体巨大腺瘤已经影响了正常垂体组织，造成垂体激素缺乏，和视交叉受压。如果不及时治疗，可造成失明、垂体卒中及垂体危象等严重后果，建议患者进行手术治疗。我们立即申请了多学科会诊，将患者转诊到神经外一科。”
“患者的垂体瘤占位效应非常明显，头痛、视力受损，微创手术可以有效解决这些困扰。”董海青说，“但患者79高龄，而且还有高血压等基础病，术后可能出现尿崩、中枢性高热、脑脊液漏、颅内感染等并发症，手术风险极高。”了解手术风险后，患者家属给了医护十足的信任，“我们相信医生会尽全力救我爸的。”
董海青带领团队，在手术室、麻醉团队的协助下，为患者实施微创神经内镜下经鼻蝶入路巨大侵袭性垂体瘤切除术。“通过神经内镜，将垂体瘤分块取出，鞍底修补重建，整个精细复杂的手术全在一侧小小的鼻孔中完成。而且在肿瘤切除过程中，能够更好地保护患者的神经功能，获得更好的手术效果。”董海青说。术后，患者头痛症状消失，视力也逐渐恢复，经过术后的精细管理，目前已经平安出院。
“患者的垂体瘤很大，是我30来年遇到的最大的垂体瘤，手术难度大，风险高。而微创手术是以自然的通道（如鼻腔、鼻窦）为路径，手术视野更加宽阔清晰，手术效果好，明显减少术后感染、脑脊液漏等并发症的发生，有效改善患者生活质量。”董海青说。(记者 黄金玲 通讯员 樊璠 武利伟)
热门跟贴