68岁的老许最近开心的不得了，中年发福后他的体重就再也没掉过160斤，将军肚一天比一天大，结果最近吃二甲双胍降糖药吃得瘦了接近10斤了！老许心想：怎么有这么好的药啊！既能治病还能减肥。老许的妻子张阿姨来给老许拿药的时候问我：“王药师，这个二甲双胍这么好吗？不仅能治糖尿病，还能让我家老头减肥，我也想减肥，我能吃点吗？”我赶紧跟张阿姨说：“阿姨，药可不能随便乱吃，二甲双胍是治疗糖尿病的药，可不是减肥药！”听到这，大家可能好奇了，二甲双胍到底是什么神奇的药呢？为什么老许吃了能减肥？听王药师给你一一说来。
一．二甲双胍是个什么样的药呢？
二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线首选用药，具有可靠的短期和长期降糖疗效，单独使用就可以有效降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖，而且不受体重影响。它作为走进千家万户的口服降糖药，自1957年问世以来，已经有60多年临床应用史，在我国也有30余年临床应用经验。是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，也是防控糖尿病的核心药物。
二．二甲双胍是怎么发挥作用的呢？
二甲双胍作为老牌降糖药，经历30多年的风雨，不仅没有淡出人们的视线，而且随着近年来的研究深入，越来越受到人们的关注。那么二甲双胍是怎么降糖的呢？
1. 减少肝糖原的输出
人体血糖水平偏高的时候，肝脏会吸收多余的血糖转化成肝糖原储存起来，当人体血糖水平偏低时，就会将这些肝糖原利用起来，用于维持血糖的稳定。该过程需要胰岛素的作用，糖尿病患者的胰岛功能出问题的话，肝脏对血糖的调节作用就会出现混乱。二甲双胍通过调节肝脏细胞，减少肝糖原的输出，从而恢复肝脏对血糖的调节作用。
2. 增强对葡萄糖的利用率
二甲双胍可以通过改善肌肉对葡萄糖的利用率，提高人体对血糖的消耗，以此降低血糖。
3. 减少小肠对葡萄糖的吸收
小肠是人体吸收葡萄糖的主要场所，小肠粘膜通过糖酵解吸收食物中的糖，在这个过程中会产生乳酸，二甲双胍通过延缓这个过程的发生，从而减低血糖。
4. 改善糖代谢
糖尿病患者由于胰岛素的异常分泌会导致肝与肾脏进行糖异生，从而升高血糖。二甲双胍可以有效地地降低这个过程的发生，减少肝脏与肾脏的损伤，减低血糖。
三．二甲双胍真的能减肥？
随着近年来对二甲双胍不断地深入研究，人们发现除了降糖之外，对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍有一定的减重效果。确实有研究表示：二甲双胍可以通过降低食欲、降低胃肠吸收，来减少能量的摄入，达到“减肥”的目的。但是其减肥机制非常复杂，涉及神经中枢、胃肠组织、脂肪组织等多层面。
美国糖尿病预防计划（DPP）研究小组做过实验表明，二甲双胍减肥只针对一些特定的群体，比如2型糖尿病、多囊卵巢综合征患者，但对于正常人来说是没多大用的。而且二甲双胍属于化学药品，服用后，可能出现一些不良反应，例如：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。而且二甲双胍还会影响维生素B12的吸收，长期服用，可能产生巨幼细胞贫血等。
由此可知，对于健康人群来说，服用二甲双胍不仅不能带来明确的减肥效果，还可能带来一系列的不良反应。因此，二甲双胍不建议作为健康人群的减肥药。目前不管是中国的CFDA还是美国的FDA，都没有批准这个药物用于减肥。该药的减肥的机制还没完全搞清楚。在这种作用机制不明的情况下，大家在选择用药时还需谨慎，要遵循医嘱，不能盲目用药。
常言道：“是药三分毒”，使用二甲双胍减肥，还需慎重。对于减肥的方法来说，合理膳食、科学运动等方式才是更加安全可靠的选择。
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