最近，经常接到各种咨询电话，有的问心跳快是不是心肌炎了，有的问抗病毒药能不能吃，有的问治疗肺炎要停用降压药吗……
其中，有个问得频率比较高的问题：感染了之后经常觉得胸闷心悸，咳嗽有点喘怎么办？
不少人都担心是不是心肌炎、心力衰竭，或者白肺了......
作者：纪文洋 龙海市第一医院
来源：心路星尘
心路星尘：
如果症状明显的话，我建议到医院做个心电图、肺CT，根据病情需要可以选择性的查：血常规、C反应蛋白、降钙素、肌钙蛋白、心肌酶、NT-proBNP、D二聚体、肝肾功能电解质等等，必要时还可以查24小时动态心电图，最好还是由医生来判断该查哪些。
一方面，如果有问题的话及早处理，根据病情轻重调整治疗方案，以免耽误病情。
另一方面，如果没有大问题的话自己也放心，避免紧张焦虑，不利于身体的恢复。
而有些朋友查了之后，肺部有一点炎症改变，暂时还不需要住院，可总是觉得好像有点乏力气喘。
临床上这种情况其实并不少见。
首先，不要太过紧张，尽量放松，按医嘱服药，当然如果症状加重要去医院复查。
其次，要注意休息，营养支持，病毒感染后一段时间人会比较虚弱，尤其是老年人，还要注意监测一下血氧饱和度，这种病毒对老年人非常不友 好 ，大家应该已经都感受到了。
根据香港卫生署的数据：在8200例新冠死亡中，老年人占大多数，年龄中位数是86岁，这其中90%的老年死亡病人患有基础病。
第三，对于老年人，尤其是有基础疾病的高危患者，有条件的可以在医生的指导下尽早使用抗病毒的药物，减少发展为重症的几率，例如奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦等。
对于有气喘的患者，有种简便易行的方法能够改善症状和提高血氧，目前在医院里常用，在家里同样也能自己做改善血氧水平，这就是“趴着”。
其实原本我也不是很了解，但最近不断的学习新冠诊疗方案，而且呼吸重症科大佬们都强烈推荐这个方法，所以我仔细研究并实践了一番，发现的确有效。
趴着也就是俯卧位通气：是采用俯卧位方式进行通气的一种方法。
这种通气方式有利于靠近背部的肺进行血氧交换，改善氧合，促进痰的排出，还可以减少对肺的压迫，对心血管也有保护作用。
那么具体应该怎么做呢？
1.首先准备2~3个枕头。
2.把第1个枕头放在胸部下方，第2个枕头放在前额下方，要保证趴着时感觉舒适。
3.用吸氧管或吸氧面罩的患者，要留出吸氧管或吸氧面罩的位置，能看清并随时可以调整，避免吸氧面罩压迫面部。
4.双上肢放在舒适的位置支撑，在觉得不舒服时自己可以随时调整姿势。
5.脚踝处可以放一个枕头，膝盖略微弯曲，以尽量减少身体部位的压力，最大限度提高舒适感。
那么，俯卧位通气效果怎么样？
俯卧位通气能够有效改善低氧血症和呼吸困难，减少肺损伤。前2天有位病人脉氧93%，趴着后不久脉氧升至96%。
所以最好能趴尽趴，趴久一点，每天趴12小时以上更好，不能俯卧位的也可侧卧位。
对有心血管病患者的老年人来说，即使阳了，也顺利的通过了这次新冠病毒的考验，但同样不能放松警惕。
因为这个冬天，除了奥密克戎，还有流感病毒，还有各种致病细菌，也还有可能第2波袭来的各种变异病毒。
所以，做好自身防护还是很重要的，平时要注意保暖，增加营养，戒烟限酒，调整好心态。
另外，一定要控制好血压、血糖、血脂、心脏病等等基础疾病，千万不要随意停药。
部分图片来源：中南大学湘雅医院护理部
参 考文 献：
[1]新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）.
[2]李敏, 张楠. 俯卧位通气对重症新型冠状病毒肺炎并呼吸困难患者氧合水平的影响[J]. 解放军医学院学报, 2020, 41(9): 872-875.
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