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「肿瘤医声」

携手肿瘤领域专家，科学抗癌！

本期专家

范晓强教授

上海长征医院血液科全军骨髓瘤与淋巴疾病中心副主任医师，擅长：淋巴瘤、多发性骨髓瘤等淋巴浆细胞肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫细胞和移植治疗。

「专家点评」

近日，较多骨髓瘤和淋巴瘤等肿瘤患者出现新冠阳性，大家针对康复过程中的营养、再感染风险、居家消毒、是否需要推迟治疗等问题普遍关心。

这篇科普小文参考权威文献，对很多疑问进行了细致的回答。但需要特别提醒大家的是：不能因为很多人“阳”了、甚至自己也已经“阳过”，就“躺平”或者掉以轻心。我们一直特别强调戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防疫措施：一方面血液肿瘤患者的免疫力是低下的、存在反复感染的可能性；另一方面新冠病毒也存在不同毒株的变异性，且除了新冠也还同时存在流感病毒等多种病原传染可能。

家属也要高度重视，注意打疫苗加强针、适当控制社交频次、和患者接触时戴口罩等。采取综合举措，以最大限度地降低患者感染的风险和出现重症的可能，确保患者平稳有序地完成抗肿瘤治疗。

新冠疫情期间，如您还有其他疑问

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随着新冠病毒在全社会广泛传播，估计咱们癌友中的不少人可能已经不幸感染了新冠。据数据统计在感染新冠的人群中，有一半以上都是轻症或是无症状感染者。但有些癌友跟小编反映，自己虽是轻症但转“阴”后身体仍有许多不适，如咳嗽不好、味觉下降、呼吸不畅......

于是小编结合世界卫生组织发布的最新版《新冠康复指导手册》、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》以及邀请上海长征医院血液科全军骨髓瘤与淋巴疾病中心范晓强教授，为大家整理一份感染后“康复手册”，一起来看看吧！

▍肿瘤患者如何判断是否转“阴”？[1]

当肿瘤患者不幸感染新冠，如果是轻症，患病后一般对正常生活影响不大，可以居家观察、多饮水、多休息，尽可能地不使用药物，或在医生指导下对症使用缓解症状的药物。那经历了几天病毒的入侵，如何才能知道自己是否转“阴”呢？

2022年12月7日，国务院联防联控机制综合组印发了一份《新冠病毒抗原检测应用方案》，对于“阳”后患者避免外出传染他人或是发生二次感染，可以进行居家抗原自测，具体的方法如下：

1. 检测前先用肥皂或洗手液清洁双手；

2. 阅读抗原试剂说明书，了解自测流程及注意事项；

3. 检查试剂的保质期和完整性；

4. 保证在环境温度14℃~30℃下进行检测，避免潮湿；

5. 抗原检测卡拆除包装后置于平坦、清洁处；

6. 自行进行鼻腔拭子采样：1）先用卫生纸擤去鼻涕；2）小心拆开鼻腔拭子外包装，避免手部接触拭子头；3）随后头部微仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入；4）沿下鼻道的底部向后缓缓深入1~1.5厘米，贴着鼻腔旋转至少4圈（停留时间不少15秒）；5）随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作；

7. 将采集样本后的鼻腔拭子立即置于采样管中，拭子头应在保存液中旋转混匀至少30秒，同时用手隔着采用管外壁挤压拭子头至少5次，确保样本充分脱洗于采样管中；

8. 用手隔着采样管外壁将拭子头液体挤干，将拭子弃之；

9. 采样管盖盖后，将液体垂直滴入检测卡孔中；

10.检测结果无论阴性还是阳性，使用后采样拭子、提取管、检测卡等装入生物样本袋中丢到指定垃圾废物处，由管理人员参照医疗废物处理；

11. 检测完毕后彻底消毒操作区域，并清洁和消毒双手。

结果：“C”和“T”处均显示出红色或紫色的条带，“T”处条带颜色可深可浅，均为阳性。“C”处显示出红色或紫色条带，“T”处未显示条带，为阴性。“C”处未显示出红色或紫色条带，无论“T”处是否显示条带，结果无效，需要重新测试。

▍“阳”性患者居家期间应该如何消毒？[1]

无论是肿瘤患者自己或是其家属“中招”新冠，家庭消毒都是阻断病毒传播途径的有效措施和手段。“阳”性患者居家期间具体消毒方法和消毒频率如下：

1. 物件表面消毒：用含有效氯250~500mg/L的含氯消毒液擦拭面台、门把手、电话机、开关、热水壶、洗手盆、马桶等，每天1次。

2. 餐具消毒：将餐具煮沸15分钟（首选）或用含有效氯250~500mg/L的含氯消毒液擦拭15分钟再用清水冲洗干净。

3. 衣被毛巾消毒：居家治疗人员的衣被毛巾清洗时需要单独处理，用含有效氯250~500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后用清水冲净（注意：含氯消毒剂对有色织物有漂白作用）或煮沸15分钟后用清水冲净。

4. 厕所消毒：便池及周边用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液擦拭，停留30分钟。门把手、水龙头等用含有效氯500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒试剂擦拭，停留30分钟后用清水擦净。

5.垃圾消毒：用过的纸巾、口罩、一次性手套等，装入单独的塑料袋或专用垃圾桶，用含有效氯500~1000mg/L的含氯消毒液或75%的酒精喷洒消毒至完全湿润，然后扎紧塑料口袋和家里其他垃圾一起丢弃。

▍新冠康复期，出现气促、憋喘怎么办？[1]

部分患者在核酸检测转阴或病愈后，仍存在气促、喘憋等不适症状，可以试一试呼吸功能训练——控制呼吸法。

具体方法：1）舒适坐位并有充分的支撑；2）将一只手放在前胸部，另一只手放在腹部；3）仅当闭眼有助于你放松时，你可以闭上双眼（否则保持睁眼）并关注你的呼吸；4）缓慢从鼻子吸气（当你无法用鼻子吸气时，可以用嘴吸气）然后从嘴呼出；5）当吸气时，你会感觉到放置在腹部的手起伏比放在胸部的手更大；6）尝试尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅。

▍新冠期间，嗅觉或味觉下降怎么办？[1]

嗅觉和味觉下降者可以每天刷牙两次，保持口腔卫生。进行嗅觉训练，例如每天闻柠檬、玫瑰、丁香的味道，一天两次，每次20秒。还可试着在食物中添加香草或香料，如辣椒、柠檬汁等，但需谨慎使用，因为这可能会加重反酸等胃反流的症状，请结合自身情况选择。

▍“阳”性肿瘤患者咽喉疼痛怎么办？[1]

新冠病毒可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰，患者会经常清嗓。对于这类患者，建议可以这样做：

全天少量多次喝水，以尽量保持声音正常，也可吃含片帮助缓解咽部不适。不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张，但也不要高声说话或喊叫。如果说话有困难，可使用其他沟通方式，如写字、发短信或使用手势。每天吸入水蒸汽10~15分钟，在吸入的同时用毛巾遮盖头部。如有反酸，应避免在深夜进食或吃不易消化的食物。

▍新冠康复期如何获取营养？[1]

根据世界卫生组织发布的《康复指导手册: COVID-19 相关疾病的自我管理（第二版）》建议，感染新冠病毒后，应该摄取足够的营养并及时补水。在恢复期，患者需要每日食用水果、蔬菜、坚果和全谷物类食物。每天至少吃五份(1份=80克)各种水果和蔬菜，多选择全谷物食物，如玉米、小米、荞麦、燕麦等。选择蛋白质丰富的食物，如各种豆类、鱼、蛋和瘦肉，还可以每天吃一些乳制品或乳制替代品(如豆制品)。