作为当前疫情的主要病原体类型，奥密克戎毒株BA.5.2具有特征性的表现。传播速度快，传染性强，个别病例从感染到传染24h即可完成；隐匿性强，致使实验室检测常滞后于临床表现及扩散传播；病毒逃逸能力及抵抗力增强，多种媒介上存在时间延长；多数病例一旦检出，其扩增Ct值显著减少，提示病毒载量极高。
核酸检测对于疫情防控的作用已是显而易见。每天，我们需要检测处理大量的标本，有部分患者尚需要重新采集、重新检测。工作量之大，是难以用语言形容的。
在针对奥密克戎毒株BA.5.2的检测过程中，我们的团队有一些感悟、心得，现汇总起来，与广大同仁分享、商榷，以期核酸检测同仁能够更好地完成核酸检测工作，为疫情防控做出更好的贡献。
1.多种标本联合检测有利于提高检出率。此点在多版次指南中均有明确描述。我们从检测实践中也可以知道，咽拭子、鼻咽拭子，乃至结合灌洗液等检测，阳性率显著高于单独的咽拭子。
2.增加检测频次，利于检出奥密克戎毒株BA.5.2。既往疫情流行期间，多次多位检验同仁及临床/疾控专家，均对一日一检核酸的必要性有所探讨。而对于本次流行，我们感觉到，若在允许的前提下，增加检测频次，对于及时检测出病原体，具有重要价值。
3.要关注所用试剂盒与扩增仪的匹配性。部分试剂盒所用扩增仪有所规定，但是部分试剂盒可在多种型号的扩增仪上使用，但是扩增程序有所差异。故在核酸检测时，一定注意试剂与设备匹配一致，避免因两者不兼容造成结果的异常。
4.对于较小的Ct值结果，我们要有足够的信心。因检验结果责任重大，故为了确保结果的准确性，对于阳性结果，实验室常会采用另外一种试剂进行复查。这样的操作，会造成阳性结果报告时间延误。而事实表明，低的Ct值标本，其复检结果一致性极高。故我们应当对自己的检测结果充满信心。
5.内参照扩增曲线缺如，常因采集的标本不合格。作为实验室工作人员，我们常常会把一些结果异常归因于我们自身的问题。如内参照曲线缺如时，常常会认为是我们加样操作不当。事实上，大多数的原因是因为标本采集不当。故遇到这样的结果，可直接建议重新采集检测，此举利于省时省力且可尽快发布报告。
6.前期扩增（常为前10个循环）不采集荧光是为了降低本底荧光干扰。部分试剂盒在进行新冠核酸检测时，其前10个循环的荧光不采集分析，故其结果报告Ct值与其它试剂盒显著不同。其这样的设计是为了减少荧光本底（基线）的影响，使得扩增曲线更加漂亮易判断。
7.单靶标结果较之前少见。既往疫情流行时，因病毒载量原因等，我们在检测过程中常会有单靶标结果的出现。在本轮疫情中，奥密克戎毒株BA.5.2因其复制能力超强，一旦感染，体内病毒拷贝数极高，故出现单靶标的几率显著低于之前。
8.分工合作，配合流畅是提高效率，乃至保证结果的关键因素之一。人员调配、设备维护以及检测流程的标准化与熟练化，是提高检测效率，尽快报告结果的关键。
9.生物安全防护是重中之重。疫情肆虐期间，各级医疗机构最忙碌的，当属我们检验人员。加强生物安全防护，确保检验人员的安全与出勤率，是疫情防控中最为重要的环节。
曙光已现，疫情结束为期不远了，我们又会恢复到正常的工作、学习及生活中来。在此期间，把我们核酸检测团队十余天的工作体验写出来，与大家分享，自觉挺有意义。若有不当之处，还望批评指正！
侧记：作为疫情防控的排头兵，我们核酸检测团队的工作尤为重要。每天面对着数以万计的标本，重复进行着接收、编号、信息录入、核酸提取、体系配制、点样上机、扩增检测、结果判读、阳性复核等工作。挥汗如雨、废寝忘食、夜以继日、通宵达旦等等词语，似乎都不能全面、准确地描述我们的工作状态。疲惫是肯定的，但是因我们的结果及时准确发布，疫情得到有效控制所带来的成就感与喜悦之情是溢于言表的。辛苦但是快乐着，似乎更能表明我们的心态与思想境界。加油，核酸检测团队！
来源：德安检验漫谈
编辑：笪文武 审校：陈雪礼
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