普外科是每天手术室的“大户”，他们的手术量决定着每天的手术量。同时，也决定着大家能几点下班。而甲状腺手术，则是普外科比重最多的手术。
近些年，随着体检意识的增加，甲状腺被发现问题的人越来越多。甚至有人会发出这样的疑问：难道甲状腺的患病率增加了吗？环境不好了吗？我们吃的食物有问题了吗？
其实，截至目前，还没有明确研究显示甲状腺的患病率增加，也没有明确说哪些因素会导致患病率增加。而更显而易见的因素，则是意外查出甲状腺问题的几率在增加。也就是说，很多甲状腺有问题的人都不是因为有了症状才发现的，而是无意中的检查中发现的。
由于医学常识的普及和高度的信息化，人们对很多疾病都有了一定的认识。 比如，能够危及人生命的心脑血管意外以及癌症，人们或多或少都会了解一些。 尤其是令人恐惧的癌症，谈癌色变几乎是任何人都无法控制的。 因此，当得知甲状腺上长了一个东西，很多人都会惶惶不可终日。
研究发现，很多甲状腺手术的患者并不是由于病情到了非手术不可的程度，而是心理压力实在过大。因此，医生综合考虑，如果确实有手术适应症，则会考虑通过手术帮助患者实现身心的康复。也正因为此，甲状腺手术才会有日益增多的现象。
熟能生巧，同一类手术做多了，自然越来越熟练。 就拿甲状腺来说，前几年大部分外科医生都需要两个小时以上才能完成。 最近一两年，很少会有超过两个小时的情况。 个别“快刀手”，甚至大部分甲状腺手术只需要40分钟左右。
作为麻醉科，为适应这种越来越快的手术节奏，也需要不断改进麻醉方法。如何实现麻醉快、苏醒快，也成为麻醉目标之一。然而，麻醉的步骤比较多，很多步骤都是不能精简的：患者入室后，要连接各种监护仪器以掌握患者的各项生命指标和保障术中安全；核对患者信息后，才能抽药、打开各种一次性耗材；麻醉诱导插管也要一步一步来；另外，即便术前做好麻醉预案，但是也有可能因为患者入室后的情况不同而改变麻醉计划。因此，快只能是麻醉科追求的目标，而不能强求。经过系统的理论分析和实践发现，麻醉苏醒期是一个可以节约大把时间的环节。
早些年，为了应付三级医院验收检查，我们设置了苏醒室，但一直未启用。 人员少，是主要原因之一。 由于快节奏的外科手术需要，我们启用了苏醒室。
有了麻醉苏醒室，确实极大的加快了手术床的利用率。 除此之外，为了减轻苏醒室同事的工作压力，麻醉方案上也逐步进行了优化。 目前的甲状腺手术，多数都采用全麻复合颈丛阻滞以及快代谢的麻醉药物。 如此一来，患者转运至苏醒室也会很快苏醒。 在苏醒室里，更多的是为了观察患者是否有手术出血以及气道等风险。
小王是在体检中被查出甲状腺结节，由于心理压力大，选择了手术治疗。说起这个手术，也幸亏有苏醒室。如果没有我们医护人员在场、而只有家属，后果可能不堪设想！
她的手术很顺利，不到一个小时，一侧甲状腺就切掉了。 缝合刀口后，我们按照流程将她转运至苏醒室。 和苏醒室同事做好对接后，我转身返回手术间继续下一台麻醉。
小王到苏醒室后，不到10分钟就醒了。苏醒室同事在判断她的呼吸指标、肌力和生命指标都符合拔管指征后，顺利为她拔除了气管导管。重新能说话的她，甚至有点小激动。看到和她同龄的护士熟练地在那里操作，一时间说了不少话。
而正在她说话间，苏醒室同事感觉哪里不对：似乎她说话越来越没力气，说到最后几个字，甚至有使劲吸气的感觉。回头一看，小王的头极度后仰，眼珠鼓鼓、半张着嘴。上去呼叫，没有意识。此时，血氧数值已经测不出。虽然血氧探头可能由于挣扎脱落，但苏醒室同事宁愿相信血氧是真的测不出。这个时候，找出问题所在是关键。
凭借多年麻醉经验，苏醒室同事很快判断患者意识已消失、呼吸停止、尚有心跳。 此时，必须立即为患者供氧。 缺氧时间一长，势必导致心脏停跳。 一旦心脏停跳，就不好抢救了。
经过面罩加压，苏醒室同事发现很难将氧气捏进患者的气管和肺内。 联想到刚刚做完甲状腺手术，多半是发生了甲状腺血肿。 仔细观看患者颈部，果然异常粗大。 用手按上去，已经很坚硬，完全不像正常颈部的硬度。
此时，选择气管插管也许能解决问题，但无法给氧，一旦遭遇不好插管的情况，势必导致更为严重的情况。最好的办法，就是颈部减压，让血肿不再压迫气管。这样一来，凭借面罩也有机会为患者提供足够的氧气。于是，苏醒室同事喊正在台上做手术的普外科大夫。
手术室内，一旦有事都是急的。 普外科大夫也不敢耽搁，主刀让助手先行覆盖台上患者的刀口后，几步就冲到苏醒室。 到了苏醒室，二话没说，戴上手套就开始用刀片割刀口上的缝线。 当割断两根缝线后，普外科大夫用手指直接豁开的刀口。 看到血和血块从刀口里流出，大家是又安心又担心： 安心的是，终于解除颈部气管的压迫了。 只要气能进去，就能救人； 担心的是，流血会不会导致休克或者更严重后果？
经过两位麻醉同事加压给氧，患者的血色很快恢复了红润，血氧饱和度也重新回到了较高的数值。之后，考虑到要重新缝合刀口，重新为她插上了气管导管。期间，为了避免她留下不良记忆，也刻意应用了具有遗忘作用的镇静剂。
一场风波就此平息，又是一身冷汗，这就是麻醉工作的日常。
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