导读
中国疾控中心：今冬明春，新冠与流感或叠加出现！
来源：“基层医师公社”微信公众号
作者：江鸟
8月25日，中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》（简称《指南》）。受国家卫健委委托，在2021年版指南基础上进行了更新修订。
图源：网页截图
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。今年夏天，我国南方城市出现的流感高峰期达到近 5 年同期最高水平。
6月，广东、海南、福建、湖南等7省遭遇流感突袭，紧急发布了流感预警，深圳有7名儿童送重症监护室。截至目前，今年全国因流感死亡的人数达到11人，而去年全年因流感死亡的仅有4人。
接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。为减少流感带来的影响，新版指南更新了国家出台的有关流感防控政策和措施、最新获批的流感疫苗种类，以及2022-2023年度的流感疫苗接种建议。
一、新冠与流感叠加流行，今年流感疫苗提前上市
目前，我国北方城市已经进入秋季，国家流感中心8月19日发布的流感检测周报显示，北方省份流感活动有所升高。
《指南》指出，今冬明春可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。
如果新冠与流感共同流行，将会出现大量具有相似呼吸道感染症状的病例就诊，增加医疗机构对新冠肺炎病例鉴别诊断的复杂性，导致部分新冠肺炎病例可能难以得到及时发现和管理，可能加剧新冠病毒传播风险。呼吸道感染相关重症住院病例也将导致病床、呼吸机、ICU 的需求加剧增加。
鉴于流感的流行态势，辽宁省、吉林省，黑龙江省也已经提前启动往年秋季才开始的流感疫苗接种工作，今年也是有史以来流感疫苗上市最早的一年。
二、不限接种时间
通常接种流感疫苗 2 ~ 4 周后，可产生具有保护水平的抗体。
往年我国流感疫苗接种时间多为10月底前完成接种，但新版《指南》指出，我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种，接种单位在整个流行季节都可以提供免疫服务。
同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。 孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。
三、流感疫苗、新冠疫苗可同时接种
根据要求，接种单位应为≥6 月龄所有愿意接种流感疫苗且无接种禁忌的人提供接种服务。另外，《指南》首次提出：18岁及以上人群可在一次接受免疫服务时，在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新冠疫苗。
不过需要注意的是，接种三价减毒活流感疫苗（LAIV3）、以及18 岁以下的未成年人接种灭活流感疫苗与新冠病毒疫苗接种都要间隔 14 天。
四、这5类人群建议优先接种，有一类强制接种
结合新冠和流感疫情形势，为尽可能降低流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：
1.医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、 卫生检疫人员等；
2.大型活动参加人员和保障人员；
3.养老机构、长 期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；
4.重点场所人 群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工 作人员等；
5.其他流感高风险人群，包括 60 岁及以上的居家老年人、 6 月龄~5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员 以及孕妇。
需要注意的是，目前全国和地方两会等重大活动、体育赛事人员密度高，容易发生聚集性疫情。《指南》建议要求所有的活动参加人员至少提前两周接种流感疫苗，其中活动保障人员，若无接种禁忌要求强制接种。
五、这些情况禁止、暂缓接种
接种禁忌：
对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。
以下人群禁止接种三价减毒活流感疫苗（LAIV3）：
1.因使用药物、HIV 感染等任何 原因造成免疫功能低下者；
2.长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药 物治疗的儿童及青少年；
3.2 ~ 4 岁患有哮喘的儿童；
4.孕妇；
5.有吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）病史者；
6.接种前 48h 使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前 5 天使用过帕拉米韦，或接种前17 天使用过巴洛沙韦者。
暂缓接种：
1.患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。
2.既往接种流感疫苗后 6 周 内出现格林-巴利综合症的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
六、2022-2023年度流感疫苗，接种哪种好？
我国现已批准上市的流感疫苗有：
三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）、三价减毒活流感疫苗（LAIV3）。
其中IIV3 包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4 为裂解疫苗，LAIV3 为减毒疫苗。
流感疫苗在我国属于非免疫规划类疫苗，居民自愿接种。对可接种不同类型或不同厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。
七、去年接种过，今年还要接种吗？
需要。
为匹配不断变异的流感病毒，WHO 在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，疫苗毒株与前一季节完全相同的情况也存在。
为保证接种人群得到最大程度地保护，即使流感疫苗组份与前一季节完全相同，鉴于多数接种者抗体滴度已显著下降，因此不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。
八、可以吃药预防流感吗？
药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施，可使用奥司他韦、扎那米韦等。
免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）的使用可能影响接种后的免疫效果，为避免可能的药物间相互作用， 任何正在进行的治疗均应咨询医生。
服用流感抗病毒药物预防和治疗期间也可以接种 IIV。由于 LAIV 含有活的流感病毒，抗流感病毒药物的使用可能会影响其接种后的免疫反应，不建议两者同时使用。
九、除了接种疫苗，这些措施也可以预防流感！
采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，包括：
1.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；
2.勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；
3.均衡饮食，适量运动，充足休息等；
4.避免近距离接触流感样症状患者；
5.流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所。
一旦出现流感样症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；病情如出现进行性加重，则需要去医院就诊，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
责编｜晗寒
封面图来源｜视觉中国
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