我们正常的心律在医学上称为窦性心律，缓慢性心律失常是指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、传导阻滞等以心率减慢为特征的疾病。心脏起搏器通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器的类型与植入方法
起搏器的类型根据起搏腔的不同分为单腔起搏器，如AAI（R）、VV（R），双腔起搏器，如DDD（R）和多腔起搏器等；根据起搏效果又分为生理性起搏器和非生理性起搏器，患者究竟选择何种起搏器取决于疾病本身，如存在慢性持续心房颤动或存在心房静止者，选择VVI（R），存在病窦综合征，选择DDD（R）。
心脏起搏器的植入有临时心脏起搏和永久心脏起搏，通常有慢性心律失常的人都需要植入永久起搏器，故临时起搏器的植入这里暂不做讨论。永久性心脏起搏器常用的植入方法是将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测，在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，术后要注意局部清洁，避免感染。
植入心脏起搏器，术后要定期检查吗
植入心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常的常用方法，近年来，随着人们对心律失常等心血管领域的深入认知，以及起搏工程技术的发展，起搏器的适应症已经由原来缓慢性心律失常逐渐扩展到恶性室性心律失常、心力衰竭、肥厚梗阻性心肌病，以及神经介导性的晕厥等领域。
植入心脏起搏器只是起搏治疗的开始，随后的随访非常重要，这直接关系到我们今后起搏治疗的一个效果。起搏器程控的随访方式一般有门诊检查、电话随访、专科的程控门诊检查，或者近几年提出的起搏器远程随访。
在有条件的情况下，还是建议大家去专科的程控门诊检查，程控的时间一般为术后1个月、3个月、6个月，以后每年一次。当起搏器快没电的时候，建议缩短程控随访的时间，大概每三个月到半年，需要来程控一次，随访的内容包括：
1. 病史和临床评估，医生需要了解患者的症状，有没有头晕、气短、黑蒙、心悸等；
2. 起搏器各项参数的测试，了解起搏的阈值感知的参数以及电池的状况；
3. 回顾起搏器临床诊断，了解患者在这段期间有没有各种心律失常，心律衰竭等不良事件的发生。
4. 优化起搏器参数，根据患者的病情去调整优化起搏器参数，以达到更好的起搏效果。
总之，起搏器植入术后规范的随访，是起搏器正常工作的安全保障，所以植入起搏器后是需要定期检查的。
本期医学内容合作者：李尚俭 陕西省人民医院心血管病院 主任医师
热门跟贴