文/刘祖春（湖北省荆州市第二人民医院 副主任医师）
贺女士：我今年32 岁，最近一到傍晚就觉得心慌，去医院检查，心电图提示的是“心肌缺血”，医生建议药物治疗。请问“心肌缺血”是什么病？严重吗？
心肌缺血多发于中老年人，但随着生活压力的增大，年轻人得病的几率也在增大。心肌缺血其实只是症状，是末不是本，是人体内暗藏危机的开端，如果不及时治疗可能对生命造成严重威胁。发现心肌缺血应积极寻找病因，将危险扼杀于萌芽之中。
心肌缺血是怎么回事
心脏每天一刻不停地工作，为全身的器官和组织（包括其自身）供应富含人体代谢所需营养物质和氧气的血液。心脏在工作的同时，也需要消耗大量的营养和氧气，这些都来自3 支冠状动脉的血液供应。若冠状动脉严重狭窄，同时又没有很好的侧支循环代偿，相应部位的血流可能减少，其供应的这部分心肌也会受到影响，导致心肌收缩力减弱，心脏功能受影响。
除冠心病外，肥厚型梗阻性心肌病、严重主动脉瓣狭窄、肺栓塞、低血压休克、严重贫血、低氧血症、一氧化碳中毒、严重甲亢、心肌氧耗增加等情况，也可导致心肌缺血。
心肌缺血有哪些表现
心肌缺血多发生在40岁前后，平均患病率约为6.49%。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早诊查。心肌缺血有6个典型症状：
1. 你在工作劳累或精神紧张的时候，感觉胸骨背后或心前区有一种闷胀痛，或紧缩样的疼痛。这种疼痛可向左肩、左上臂放射，并持续3 ～ 5 分钟，可使人大量出汗。休息后会慢慢缓解。
2. 进行体力活动时，出现胸闷、心悸、气短等症状，适当休息后又能自行缓解。
3. 遇到寒冷天气，或填饱肚子后，又或饮酒之后，出现胸痛、胸闷。
4. 晚上睡觉，原本高度合适的枕头突然感觉低了，且感觉胸闷憋气，当垫高枕头方觉舒适。
5. 晚上熟睡或白天平躺着，突然出现胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。
6. 在性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
还有4 个不典型表现：
1. 时不时突然出现心动过缓（心率低于每分钟60 次）、血压降低，或者发生晕厥。
2. 出现不明原因的乏力、困倦，精气神明显不足。
3. 不典型的心肌缺血， 也可以表现胃部不适、恶心，或者颈椎痛等。
4. 在运动过程中或运动后，患者出现咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等症状。
心肌缺血有哪些危害
1. 缺氧
2. 有氧代谢减弱
3. 缺血性心肌病
4. 猝死
哪些人易患心肌缺血
在有缺血性心肌病的患者中，有几类人的患病率高于常人，主要包括以下这些。
1.40 岁以上人群：年龄在 40 岁以上的男性， 或者是更年期之后的女性
2. “三高”人群
3. 有心脑血管病家族史的人群：如果父亲在 55 岁之前或者是母亲在 65 岁之前患上了冠心病，那么他们的子女患有冠心病的概率就更大。
4. 心理压力过大的人群：症状表现为压抑性或者多疑、敏感、激动、急躁、攻击性性格。
哪些检查有助于发现心肌缺血
当你胸闷、胸痛去医院看病时，应该做的是如实向医生诉说病史。医生会建议你进行心电图检查，并进一步检查肌钙蛋白（一种心肌损伤和坏死的标志物），必要时行冠状动脉CT检查。临床诊断为心肌梗死者，应遵医嘱行冠状动脉造影和介入治疗。通常，有经验的医生通过问诊了解患者胸痛发作的特点，即可诊断冠心病和心绞痛；再结合心电图，若发现存在与心绞痛发作相关的心电图动态变化，可考虑为心肌缺血所致。
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