有约君说
人们常说“老从腰腿起”，医院骨科门诊里，最多的就是饱受腰腿疼痛的人了。
以腰痛为例，年轻人常见的是腰椎间盘突出；而中老年人群体里，就不得不提腰椎管狭窄症。
这个症名看着有点陌生，然而临床上，近半的骨科门诊患者，得的都是腰椎管狭窄症。而此症，在我国，70岁以上老人中的发病率，几乎为100%！
所幸，不是所有的腰椎管狭窄都要处理，有的人虽然“狭窄”，但不会觉得疼痛等不适。但一旦“狭窄”急性发作，如果没有得到及时有效的治疗，腰臀疼痛会越来越剧烈，发展到最后甚至会无法平卧。
尤其值得一提的是，许多备受推崇、受欢迎的锻炼方式，对大多数腰椎管狭窄症患者来说，不但不能缓解症状，还越做越伤腰。
这种几乎无人能躲过的、静悄悄的病症，我们怎么预防它发作？一旦急性发作，该如何应对？今天一次说清楚。
（图/视觉中国）
案例：
腰椎椎管狭窄“惹祸”
七旬婆婆靠打镇痛缓解
七十多岁的马婆婆，几个月前时不时感觉腰、臀疼痛，腿也开始发麻。原来，她还能每隔一天就到离家1公里外的小公园散步，一个月后，她发现走路越来越费劲，腿又麻又软。如果勉强撑着走，很快就会觉得腰部胀痛，这种痛感还会牵连到臀部，放射到大腿上。
不到四个月，马婆婆的“痛”越来越剧烈，晚上无法入睡，后来甚至无法平卧。家人把她送至医院，医生为其打静脉针，以止痛药来缓解。马婆婆回忆那段日子，只觉得“身心煎熬”。
马婆婆的身体到底怎么了？接诊医生一看，心里已经“有了底”——十有八九是腰椎椎管狭窄惹的祸。
果然，反复研究马婆婆的腰椎影像资料后，医生初步确认她虽有腰椎滑脱不稳，但主要致病因素应在腰椎L4/5左侧侧隐窝狭窄，椎管后方黄韧带、前方椎间盘及对侧隐窝等处狭窄。
日常动作可致急性发作
腰痛腿麻须静养一周
腰椎管狭窄症是脊柱科常见病，多见于中老年人，其发生多与劳损退变有关。主要表现有腰痛及下肢放射痛，间歇性跛行，下肢感觉异常等。
不过，一般早期、中期的腰椎管狭窄，大多没有症状，或只是有轻微的腰痛、腰麻，但不影响步行或生活起居状态。
需要当心的是，如果中老人的骨关节出现松动、滑脱，脊柱不稳定，或者附着在骨关节周围的韧带、肌肉出现萎缩，比如腰背肌、腿肌等力量变差，那就可能发病。
此时，一些不起眼的举动，会可能成为发病的“导火索”。比如弯着腰洗菜切肉、炒菜洗碗，一忙个把小时不停歇；或者提重物时腰部用力不当等。
（图/视觉中国）
中老年人一旦感觉到轻度的腰、腿、臀痛和麻，如果不影响步行和生活状态，发作后，前两周的休养尤为关键。全休一周是最基本的，能静养两周更好，可以让脊柱、被触发的关节、肌肉有机会恢复稳态。
还有两个好记的辨识方法：
①如果腰腿的痛、麻，已经影响到走路，可能走500米或15~30分钟就“扛不住”，要停下来休息，那要警惕。
②正常老人站个十几分钟没问题，如果不能久站，那也意味着有问题了。
如果经过几日休养，症状没有好转甚至疼痛更剧烈了，就要及时就医。一般有保守治疗如功能锻炼、物理，或中医传统疗法如针灸。病情严重者可采用内镜、微创下减压融合等治疗。
这些锻炼让椎管狭窄患者
越练越伤
1. 游泳要谨慎
游泳是备受推崇的一种锻炼方式，不少人认为游泳是一种能保护且锻炼脊椎功能的一种运动。
然而，对于颈椎、腰椎椎管狭窄患者来说，很有可能适得其反，增加颈部、腰部的负担。
尤其是没有游泳习惯或不会游泳的人，为了治病而开始游泳的人，不标准的游泳姿势，还会造成不必要的伤害。
这是因为，椎管本已经狭窄的情况下，在换气过程中如果动作不标准，导致颈部过度且过于频繁地后仰，造成脊髓不断受到增生物的夹击，容易引起脊髓损伤。比如在蛙泳过程中过度抬头仰颈，就可能损伤神经根，引起上肢的胀痛麻木。
2. “小燕飞”
有的老年人会通过“燕小飞”的动作来练腰背肌（模拟燕子飞行姿势。“小燕飞”是一种不错的运动，能锻炼腰背肌，缓解腰部、颈肩部等部位的劳损，但是，这对老年人不一定适合。
尤其是有椎管狭窄症状的老人，过度的伸展会加剧关节的挤压和碰撞，增加椎弓的硬力，造成骨折，同时让椎管更狭窄。
3. 仰卧起坐
仰卧起坐也不适合。仰卧起坐要把双腿蜷起来练腹肌，力度太大，会增加人腰椎部位的负荷，很容易给颈椎和腰椎造成不可逆转的损伤。再加上仰卧起坐的过程中，头部颈部起伏较大，对于患有心脑血管疾病的人来说很容易造成血压升高，发生意外。
运动有讲究
可适当走上坡路
那么，有腰椎管狭窄毛病的中老人，还能锻炼吗？可以试试走上坡路。
这类中老年人在日常生活中，往往表现为走远路容易出现脚酸胀、腰背疼痛，在坐下或者蹲下后症状能够缓解。和腰椎间盘突出症的老人恰恰相反，走上坡路时“向前屈”的动作对于腰椎管狭窄的老人是有益的，前屈能够打开狭窄的椎管，帮助缓解疼痛。
不过，运动的量和时间要视老人的耐受性而定，爬山过程中慢慢向上行走，如果感受到酸胀和疼痛，要及时停下休息片刻，待感到舒适后再运动，不要过分“逞强”。
若是处在腰椎管狭窄的急性发作期，千万不可忍痛活动，如做家务、接孙儿孙女，更不可忍痛锻炼，越走路、越锻炼，神经水肿、炎症就越厉害，不断恶性循环。如果全休后症状不减反加重，需要及早去医院。
整合自广州日报、健康有约、广东省中医院公众号
编辑/李津
图/视觉中国
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