作者：安徽医科大学第三附属医院 孙静
在幼儿园进行科普讲座时，有家长问到“我家宝宝咳嗽了，给他用什么药好？”
进入秋冬季，气候温差大，宝宝容易生病，出现发热、流鼻涕、咳嗽等情况。对于家长而言，宝宝咳咳咳，家长心急如焚。但是咳嗽的本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射，咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用。所以咳嗽时并不是要急于用药止咳，这样就消除了咳嗽的保护作用，而是要去分析宝宝的呼吸道究竟受了什么“刺激”，对因治疗。
按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为三种：
1、急性咳嗽（<2周）
2、迁延性咳嗽（2-4周）
3、慢性咳嗽（>4周）
根据无痰或有痰，将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。
几种不推荐的宝宝急性咳嗽治疗方法：
我们这里主要谈谈急性咳嗽。儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性，以下三种常用错误用药方法，希望家长引起注意：
1、早期使用抗生素并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会导致药物的副作用甚至引起耐药细菌的产生。通俗的说就是好处没多少，坏处倒很多，因此不推荐常规使用抗生素。
2、不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦）治疗。目前缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽有效性和安全性的研究报道，不同国家对祛痰药使用推荐存在很大差异，欧洲药品管理局不推荐2 岁以下儿童使用祛痰药，加拿大和比利时不推荐6 岁以下儿童使用。祛痰药仅对湿性咳嗽、痰液阻塞、影响患儿生活和学习时可酌情使用。
3、不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗。镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能导致多种不良反应，严重时可引起死亡，故不推荐常规使用。一项系统评价提示右美沙芬治疗儿童咳嗽的效果并不优于蜂蜜。另一系统评价提示右美沙芬或可待因对儿童咳嗽的疗效与安慰剂相比无显著差异。国家食品药品监管总局2017年发布公告12岁以下儿童禁用含可待因药品。
综上所述，宝宝如果出现了急性咳嗽，家长先不要急着用药。是药三分毒，带着宝宝到医院就诊找到咳嗽原因才是关键。
几点小建议：
对于1岁以上孩子（由于蜂蜜可能含有致命的肉毒杆菌，1岁以下孩子不能服用）在必要时可服用2-5毫升蜂蜜（即 0.5-1 小匙匙），以稀释痰液、缓解咳嗽。对于3个月-1岁的孩子，每天给予暖水（或苹果汁）5-15毫升，每天4次可缓解咳嗽。如果宝宝咳嗽一直持续，并且没有任何改善或正在加重还是需要及时就医，找到病因。
审稿专家：安徽医科大学第三附属医院 秦侃
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