作者| 猫妹
来源| 大猫好规划
提醒一下，沪惠保已经可以开始办理理赔了。
根据共保体披露的数据，自7月15日开放理赔通道，截至7月29日，沪惠保总受理件数为3995件，获赔3303名人，累计赔付金额已达2111万元。
115元一份、卖得火热的沪惠保到底好不好赔呢？到底是什么情况能拿到赔款呢？
61岁的曹女士因患帕金森病于今年7月住院手术，7月17日，她通过“随申办”APP自助申请了特定住院自费医疗保险金，发生自费费用21.52万元，经审核扣除免赔额2万元后，按保单约定的非既往症人群70%赔付比例，仅仅2个工作日后，便在7月20日收到了理赔核定，获得赔付13.66万元。
这是一笔大额理赔，13.66万元，相当于1187.8人的保费。
从曹女士的情况看，她因为在投保前没有病史，所以能按照最高的比例（70%）获赔。
但沪惠保是4月27日发布的，6月30日投保截止，7月1日起统一生效的，曹女士从确诊到排期、术前检查、住院手术到出院结算完成，再到申领理赔金的节奏还是很紧凑的，所以存在一定的可能，就是这位女士是发现生病后，为了顺利获赔，特意卡着沪惠保的生效日来安排治疗的。
这样的安排无可厚非。
猫妹也建议大家，在合理合法的前提下，尽量的安排自己的医疗计划，使自己的利益最大化。
59岁的余先生，去年7月确诊为胶质脑细胞瘤，在医院做了手术后，一直吃化疗药，后来采用了肿瘤电场治疗，7月份的治疗费用自费13.3万元。
7月15日，他的女儿余小姐通过“沪惠保”公众号申请特定高额药品事后报销，给父亲办理了理赔，在线提交病历资料、在线结算，按保单约定的既往症人群30%比例赔付，5个工作日就获得赔付3.99万元。
可以预见，这肯定不是余先生的最后一次索赔。如果特药对他的病情有效，后续他应该还会再继续用药，继续获得理赔报销。
所以，对于既往症患者来说，尤其是正在治疗期的大病患者来说，惠民保险理赔的钱，即便只是30%的比例，但跟115元保险费相比，都是天上掉下来的一样，绝对买到即赚到。
杨先生，70岁，因患鼻腔鼻窦恶性肿瘤在上海市质子重离子医院住院治疗，2021年7月15日通过随申办APP申请理赔，经审核受理保险期间内的责任费用5.87万元，按保单约定的非既往症人群70%比例赔付，于7月20日作出理赔核定，赔付金额4.11万元，理赔时效4个工作日。
质子重离子治疗，精准性强，痛苦小，对鼻咽癌很有效。
但质子重离子治的花费不低，而且上海市质子重离子医院不能走医保，像杨先生，保险期间的责任费用5.87万，是扣除了2万元免赔额后的部分，所以实际治疗一次的费用接近8万。
癌症，根据病情的严重程度，可能会不止一轮治疗，所以治疗费用负担还是很重的。
但杨先生因为投保了沪惠保，所以大部分费用可以由保险承担。
而且如果今年再发生治疗费用，因为已经扣除过一次免赔额，后续报销不用再扣，所以后续的获赔金额会超过这次。
从上面三个理赔案例可以看出，普惠保险，遇到大病，真的管用。虽然不如百万医疗险报销的比例高，免赔额低，但有就是比没有强。
而且三位参保人的年龄分别为59岁、61岁和70岁，这些也是普通商业保险不待见的群体。所以，建议大家，如果老家有惠民保险，一定要给老人投保。
当然，大家也要看到，惠民保险也好，商业保险也罢，即便是医保，也不是人人都能获赔的，绝大部分人，一年内不会用到保险。住院、患癌，还是小概率事件。
像沪惠保，739万人投保，首月申请理赔的3000多人，当然，会有部分人群出险，但是未结算完成，或者暂时没着急去理赔的，但即便如此，出险人数和投保人数相比，还是少数。
所以，买了用不上，是很正常的。
另外，医保和普惠保险，都是“劫富济贫”的。
像职工医保，每个月的缴费和工资挂钩，工资越高的，交的钱越多，但是享受的待遇是一样的。妥妥的高收入人群在补贴低收入人群。
而普惠保险，不区分年龄、性别、疾病史，保费都一样，那么健康的人群其实也是在补贴年老体弱多病人群。
没有绝对的公平。
大家也要正确看待这一点。
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