怀孕-辍学-贫困，当非洲女孩儿陷入这样的恶性循环|孕妇|怀孕|性暴力|避孕|避孕药|非洲

今天是7月30日非洲妇女日。受战乱、贫困和社会风俗影响，非洲女性缺乏平等的教育和就业机会，有些女童甚至会被父母贩卖，在儿童时期就被迫成为别人的妻子。2020年，当疫情来袭，校园封闭、经济衰退，她们被推入更艰难的境地。无论是从细微处改善她们的境遇，还是通过制度提供帮扶，只有当妇女权益得到保障，她们才更有可能脱离怪圈、掌控自己的人生。

17岁的伊莉莎怀孕了。

伊莉莎来自非洲东南部的马拉维。2020年3月，当地许多学校因疫情而停课。这期间，伊莉莎被引诱和已婚男子发生关系。对方曾承诺，如果她怀孕，就和她结婚。但当伊莉莎真的怀孕时，那个男人却离开了她。

疫情停课在家时，像伊莉莎一样的女孩儿不在少数。她们经历了诱奸、强暴等种种性暴力。她们是被迫怀孕、被迫结婚的受害者，但还要忍受周围人的歧视、被学校拒之门外，甚至可能离家出走去流浪，人生节奏就此打乱。

很多女孩原本可以顺利完成学业 | Pixabay

疫情中的非洲孕妇

性暴力频发、童婚盛行本就是非洲女性长期面临的问题。在坦桑尼亚，20岁以下女孩60%是已婚的，15-19岁的女孩中，超过四分之一的人曾怀孕或生育过。这严重影响了她们的健康和发展潜力。而新冠疫情的到来，让这一切雪上加霜。

2020年4月，联合国人口基金会曾与霍普金斯大学、维多利亚大学等联合展开研究，预测新冠疫情期间，非洲会有更多人意外怀孕，且暴力、童婚等案件会继续增加。

事实的确如此。疫情期间，非洲多地由于学校关闭、社区内性暴力激增、缺乏系统保护等原因，怀孕的年轻少女增至数十万。

据乐施会数据，2020年3月至8月，非洲马拉维仅法隆贝一个县，就登记了超过2700起少女怀孕和800起童婚案件。在塞拉利昂，原本有所下降的早婚率也因为疫情出现反弹。

这些早孕的姑娘在当地饱受歧视，大多都不会再继续学业。

坦桑尼亚等地的学校，甚至将开除作为惩罚手段，阻止年轻孕妇继续上正常的学校。这些女孩被集中在专门的孕妇学校里，每周只能上3天课。

然而，受疫情影响的不只是年轻少女。

图 | Pixabay

疫情期间，医护资源被占用，非洲很多地方与生殖相关的卫生服务，变得更为匮乏。很多处于生育年龄的非洲妇女，都因此受到影响。

在过去，英国曾经通过联合国人口基金，持续向中非、几内亚、海地、利比亚和也门等最贫穷国家的2000万妇女和少女，免费提供避孕药具，同时给孕产妇提供健康服务。

但2021年，英国大幅缩减了该项目的支持金额。用于支持非洲妇女权利和生殖权利的资金，从2.11亿美元锐减少到3200万美元，相关避孕药具的提供量不到原来的三分之二。

避孕药具的获取困难，只是非洲孕妇艰难现状的一个缩影。在她们面前展开的，还有缺少卫生保健培训、无法做流产手术等一系列问题。

而这些问题，背后折射的还是非洲妇女生殖权的缺失。

贫困怪圈难破

在非洲，因为长期贫困、战乱加之疫情影响，妇女的生殖健康、身体掌控等基本权利，至今难以保障。

如果长期如此，非洲妇女的未来会怎样？

怀孕和生育会带来巨大的经济负担 | Pixabay

“贫困的怪圈会继续下去。”马拉维国家卫生政策中心主任Olive Mtema此前在采访中如是说。

南非金山大学卫生政策中心的研究者曾访谈多名年轻孕产妇，结果显示：大多数人本就因为贫困，处于长期饥饿状态，而孕期需要摄入更多营养，这就给她们增加了更多经济负担。

“以前一天吃一顿，现在一天吃三顿，甚至更多。”

——19岁女性，兼职家政工

“（怀孕后）他并不那么支持……有时他每个月给我一百兰特，有时他只是给我买几个水果。”

——24岁女性，无业

“我丈夫拿得钱太少了，一个人付房租、买食物、找工作，很难。”

——27岁女性，失业

而且，贫困的孕妇因为长期营养不良、体重不足，会面临更高的死亡、流产和早产风险。

在孕妇营养不良状态下，即使胎儿顺利出生，也可能会面临发育迟缓，从而导致某些疾病的患病风险更高。

此外，在非洲，孕妇本来就缺乏教育和就业机会，陷入困境的她们会更易感到焦虑和无助，甚至患上精神疾病。

这些问题一环扣一环，让很多非洲孕妇陷入贫困的圈里，无法挣扎。

打破怪圈

值得庆幸的是，针对上述问题，非洲很多国家开展了各类公共卫生运动。

图 | Pixabay

为了减少女孩的辍学和早孕率，在乌干达，有专为女孩设置的板球公益项目。该项目旨在通过板球运动，延长女生在校时间。毕竟与在村子里劳作时面对的性暴力风险比，和同龄女孩一起打板球要安全得多。

如果她们能顺利完成学业，就更可能脱离贫困、有稳定收入来源，也更自主、更可能远离性暴力。中等教育每增加一年，童婚率就可能降低5%。

也有公司致力于提供避孕药具。在卢旺达和肯尼亚，都有初创公司用轻便摩托运送避孕药具的服务。即便是活动受限、获取途径单一的女性，也能用手机短信下单。目前，该服务已有大约两万的用户量。

为了照顾到偏远地区的女性，埃塞俄比亚增加了更多女性卫生工作者，她们下沉到社区，深入乡村。当地女性不论已婚还是未婚，都可向其寻求生殖保健咨询。

然而，要想打破因为怀孕而落入贫困的怪圈，不仅要解决眼前的困难，还要有长远的计划——转变对生殖权利的观念，为妇女提供制度性的保障。

转变观念，首先从避孕做起——最直接，也最有效率。

避孕是直接有效的措施 | Pixabay

为了让更多人了解避孕，愿意使用避孕药具，西非国家尼日尔的营销协会请来了当地著名的摔跤手做宣传。在当地，老牌摔跤冠军Balla Harouna的地位和德国足球明星一样受人尊敬。Harouna有个坚持多年的习惯：每次获胜后，他都会向观众展示一个安全套。事实证明，擂台上的宣传效果不错，该国人民对避孕药具的需求正在迅速上升。

除了转变观念，制度性的保障也在构建之中。

目前，非洲约一半的国家正依据法律、政策，为早孕的少女提供帮助。

在塞内加尔南部的科尔达，年轻女孩产后可以返校，在学校及老师的帮助下继续完成学业；马拉维的社区发展和社会福利部门也在与慈善组织合作，敦促当地酋长、家长、区政府官员等组成委员会，确保学校重新开放时，怀孕的女孩都能根据有关规章制度回到学校。

2016年，联合国儿童基金会和人口基金会启动了一项全球计划，目标是在2030年前消除童婚，覆盖范围包括莫桑比克、乌干达、赞比亚等十多个国家。该计划希望能增加女孩获得教育和保健服务的机会，让父母了解童婚的危险等手段，消除童婚。

截至去年，超过770万名少女和420万名社区成员通过该计划受益。比如在塞拉利昂，组织者将社区中心、学校、大树下等地方，列为可公开交谈、聚会的安全场所，三百余名受训导师可在160个安全场所内提供支持。

此外，该计划还为各国政府提供，消除童婚政策的战略支持。如今在莫桑比克等国家，童婚行为已被立法禁止。

法律和政策之外，医保覆盖也是制度性保障中重要的一环。

肯尼亚的国民健康保险基金卡，每月只需要支付大约5美元，然而有些孕妇连这5美元都支付不起。为了给这些孕妇提供生殖健康保障，肯尼亚设计了免费产妇健康保险Linda Mama。这项保险有效期从怀孕开始，一直持续到分娩后三个月，能大大降低孕妇死亡率。

一个令人欣喜的变化是，在各方的努力下，非洲年轻人对女性的生殖权利越来越关注。他们开始讨论社会规范、避孕方式，并且加入社区和村庄的生殖健康咨询。

怪圈的出口，逐渐明晰。

图 | Pixabay

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我们关心科学家的每一次灵光一现，关心在未知领域的每一步开拓和探索。但这次，我们想把目光投向全球贫困人群。

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参考文献

[1]Saeed S, Pillai V, Gouher A. Reproductive Rights Knowledge, Health Care Utilization, and Contraceptive Use in Pakistan: A Reproductive Rights Perspective. Open Access J Contracept. 2021;12:113-121https://doi.org/10.2147/OAJC.S301551

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[4]International Labour Organization.Maternity income protection in Southern and Eastern Africa From concept to practice.(2019)

https://www.ilo.org/secsoc/information-resources/publications-and-tools/books-and-reports/WCMS_733996/lang--en/index.htm

[5]https://www.africanews.com/2021/06/09/ugandan-teenagers-play-cricket-to-fight-early-pregnancy/

[6]https://www.kfw.de/stories/society/demographic-change/niger-wrestlers-family-planning/

[7]https://www.hrw.org/news/2021/06/15/time-protect-education-adolescent-mothers-across-africa

[8]https://www.facebook.com/OxfamMalawi/posts/on-friday-august-7-2020-minister-of-gender-community-development-and-social-welf/1583771745133372/

[9]https://news.trust.org/item/20201120164622-38et5/

[10]https://globalizationandhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12992-015-0122-z

[11]https://www.africanews.com/2021/06/09/ugandan-teenagers-play-cricket-to-fight-early-pregnancy/

[12]https://www.africanews.com/2021/02/10/kenya-s-linda-mama-free-health-insurance-for-pregnant-women/

[13]Tanzania Demographic and Health Survey 2015-16 https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR321/FR321.pdf

[14]https://overseas.weibo.com/detail/4592875402170875