导读：最新通报！
图源：东方IC
据广州市卫健委通报，2021年6月8日0时至24时，广州市新增境内确诊病例7例、由原已公布的境内无症状感染者转确诊病例1例，新增境外输入无症状感染者3例，新增出院病例2例。自5月21日广州荔湾区出现第一个本土新冠肺炎确诊病例以来，此轮广州本土疫情感染链19天时间增至127人。
值得注意的是，梳理疫情通报可以发现，近日广州市报告的新增病例大部分来自封闭、封控管理区域内。如广州市荔湾区白鹤洞街自6月3日调整为封闭管理区域后，截至6月8日，该街道累计报告新增感染者达30例。
封闭管理措施下，人员严格居家、足不出户，为何仍会出现新增感染者？
而从本月4日开始，广州陆续启动了11个区的全市核酸检测大排查，除了不断加大核酸检测排查的范围，防控手段和措施也在不断调整。但多轮排查之下，检测阳性者依然不断出现，这又是为什么？本轮疫情的源头到底在哪？
新报告的感染者并非新近被感染
社区传播风险极低
自5月21日至6月8日，广州荔湾区白鹤洞街道共报告感染者超过50例，中南街道近30例，是疫情最为集中的两个街道。其中，从6月3日调整为封闭管理区后，白鹤洞街道报告新增感染者达30例。
为何封闭管理区内仍然陆续出现新的感染者？据南方+，广东省新冠肺炎研判专家组成员、暨南大学教授王声湧解释，这是因为实施封闭管理措施后，区域内的传播链短时间内还没有完全切断。“封闭管理区内近期新报告的感染者并不是新近被感染的，而是采取封闭措施后通过主动筛查发现的，这体现了封闭管理和反复多次筛查的功效。”
他进一步解释，从现有病例来看，病毒感染的潜伏期短则2-4天，长的可以到14-21天。对于潜伏期比较长的感染者，可能此前两三轮核酸检测都没有表现阳性；对于潜伏期比较短的感染者，可能在潜伏期就已经将病毒传染给其他人，甚至传播了2-3代，要通过多轮检测才能陆续将他们筛查出来。
“有些人认为，怎么封闭了还会有新病例，好像越封闭越多，传染更厉害，这是误解。”王声湧说，封闭管理后区域内人员不流动，造成社区传播的风险是极低的。即使出现新增感染，也基本上是家庭内部互相传染造成的。
广州市第八人民医院感染病中心首席专家蔡卫平也表达了类似观点，他认为，居家隔离，比较常见的是发生家庭聚集性感染，“同居一室相互传染在所难免，但又不可能把几万人都放在酒店单间隔离，成本太高。”
6月8日，广州市卫生健康委副主任陈斌介绍，为快速有效阻断疫情传播链条，更好地管理重点人群健康状况，该委已将白鹤洞街相关重点人员转移至隔离酒店进行集中医学观察。
对此，王声湧认为，全封闭管理对于街道社区的工作压力非常大，将重点人员转移到酒店进行集中隔离，可以实现彻底隔离和健康管理，也可以较好地满足不同居民的生活需求。
核酸检测11次才确诊
变异病毒太狡猾还是“照妖镜”不够灵？
既然新报告的感染者并非新近才被感染，为何在此前多次核酸检测中都未查出阳性？
事实上，类似病例并不少见。近日，深圳一起经11次核酸检测才确诊的病例就引起了广泛关注。
据深圳市卫健委6月6日通报，深圳市龙岗区新报告1例新冠肺炎确诊病例罗某，系“5.21”疫情个案1的密切接触者，5月21日已纳入集中隔离健康观察，6月2日解除隔离转7天居家健康监测，属于境外输入关联病例。
据通报，该病例在5月21日至6月1日隔离观察期间，11次核酸检测结果均为阴性，6月5日核酸检测初筛阳性，6月6日市疾控中心复核阳性。
虽然多次核酸检测才能确诊的病例越来越常见，但11次检测才阳性的情况还是很罕见。值得注意的是，据深圳市卫生健康委副主任常巨平介绍，经基因测序，此次深圳确诊病例感染病毒基因高度同源（99.99%以上），均属于最早在英国发现的新冠病毒α变异毒株（B.1.1.7）。
核酸检测一直被认为是排查新冠病毒最有效的“照妖镜”，那么，是变异病毒太狡猾，导致这个“照妖镜”失灵了吗？
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据21世纪经济报道，华南某检测行业人士表示，11次检测才确定阳性，并不能确认目前的核酸检测试剂盒无法准确识别变异毒株，也可能与病毒的潜伏期更长有关系，具体还要根据案例的基因序列判断。现市场上也有不少针对变异毒株的试剂盒。当然，核酸检测本身采集标本不合格、呼吸道分泌物排毒量少、多个环节操作的规范程度，都可能存在一定程度的假阴性，但是比例并不高。
一般而言，新冠病毒96小时内即可在人呼吸道上皮细胞内发现，可通过鼻咽拭子采集标本进行检测。但就目前部分患者的情况来看，新冠病毒的潜伏期长于1~2周，即使侵入人体后，攻击靶细胞并开始繁殖，期间感染者也不会出现感染症状。
从感染到病毒繁殖数量能够达到检测标准的窗口期有个体差异，少量患者的窗口期确实比较长，所以出现多次检测为阴性的结果。
目前，国内已有多家公司表示成功研发出新冠变异病毒的检测试剂。
今年1月，圣湘生物公开表示，已成功研发出用于鉴别B.1.1.7新冠病毒株的核酸检测试剂，新试剂可以实现1小时内鉴别区分新突变毒株B.1.1.7和非突变毒株。
凯普生物、东方生物等企业也公开表示，公司自主研发的新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸测定试剂盒能对新突变毒株B.1.1.7和非突变毒株进行鉴别诊断。
2020年12月22日，世卫组织通报B.1.1.7突变株更易在人与人之间传播，估计传染性增加40%~70%，传播指数将达到1.5~1.7之间，比原来的新冠病毒1.1的传播指数高了0.4~0.6。传播指数的提高，意味着该病毒传播的人数将增多，防控难度加大。
目前核酸检测仍然是新冠肺炎病例诊断的“金标准”，在感染者发病前1—2天即可检出，发病后7—8天也仍可以检测出核酸阳性。作为比较成熟的诊断方法，核酸检测的结果也比较可靠。在我国，筛查和诊断新冠肺炎病例主要使用的是核酸检测试剂。
广东疾控首席科学家柯昌文表示，为了确保检测的准确性，核酸检测试剂的检测靶标都选择了新冠病毒不易发生变异的N蛋白基因和ORF1ab基因，“只要是新冠病毒感染，现有核酸检测试剂都能检出。”
疫情没有出现大规模社区蔓延和流行
截至6月8日，广州本地报告感染者115例，其中确诊病例106例，无症状感染者9例。王声湧认为，到目前为止，病人相对集中于荔湾区，呈散在点状分布，个别病灶点有聚集性发生的特点。
“通过流行病学调查，广州此次本地疫情传播的源头明确，传播链清晰、范围局限，没有出现大规模的社区蔓延和流行。”王声湧说。
他表示，由此可见广东“科学防控、主动出击、检测搜索、围堵歼灭”的防疫战略和“分级分区、精准防控”的封闭封控管控措施是可行且有效的。
在王声湧看来，不断升级的防控措施并不意味着疫情在加重，而是为了在疫区严格管理传染源，有效切断传播途径，保护居民的安全，同时也为了严防疫情向社区外扩散蔓延。
近日，广州通报一起确诊病例因隐瞒接触史被刑拘的案例，部分居民的疫情防控知识薄弱或对防控要求不配合执行，为疫情防控平添了变数。
“居民不主动上报或有意瞒报旅行史和接触史的信息，一人之错，一念之差，可能造成疫情扩散、传播和流行。”王声湧认为，对大众的宣传教育、对防控条例的解读要做到老小皆知，让居民知道每一个规定的内涵和作用，让每一个人都遵守和认真执行。
王声湧建议，在管理好传染源、切断传播途径的同时，全人群疫苗接种要尽早推进实施，在人群中形成免疫屏障，这是预防新冠肺炎发生，减轻症状、减少重症和死亡的根本措施。
零号病例溯源仍在进行
所有阳性病例都在同一传播链上
6月8日，央视《新闻1+1》采访了广州市卫健委疾控处副处长李铁钢，对本轮广州疫情进行了解读。
李铁钢表示，目前广州疫情较为局限，仍在之前发生疫情的区域，说明前期防控效果明显。同时，由于核酸检测阳性率较低，也证明整个社区的传播率比较低，没有形成广泛性的社会传播。
他指出，针对广州所报告的阳性病例进行基因测序，结果显示所有阳性病例相似度都达到98%以上，说明所有阳性病例都在一条传播链上，但想要明确零号病例，还需进一步调查。
李铁钢表示，目前广州疫情特点比较清晰，病例局限在之前的几个重点区。随着疫情防控工作的推进，目前广州市疫情防控仍处于关键阶段。在对早期管控、封控、足不出户的人群排查过程中，会出现一些续发病例，这些病例都在控制范围内，所以未来在这些重点区域不可避免地还会出现一定的散发病例。但由于这些区域得到了有效控制，再往其他区域扩散的风险还是比较小的。
而针对为何多轮核酸检测后仍有阳性感染者的问题，李铁钢表达了跟上述专家类似的观点：首先，从病毒入侵体内，在体内经过一定程序，最终通过实验室检测出来，需要时间；其次，不同的人被检出核酸的时间不一样，发现新发病例后会立即启动对该区域的快速核酸筛查，就会发现一部分阳性病例，但有一部分人可能并不是当天就能检测到，要启动第二轮、第三轮核酸检测，用多轮核酸检测来发现处在不同阶段的核酸阳性人员。
@封控区居民：
已紧急调配资源，无需恐慌“囤菜”
“请大家放心，在工作人员的指引下有序采购，避免扎堆聚集。”6月8日，广州市荔湾区委常委、常务副区长林隽在广州市疫情防控新闻发布会上表示，对于封控区域内的其他6条街，由于7日发布的18号令停止了农贸市场，荔湾目前已紧急调配资源，增加对生鲜超市、快递仓库的供应。
事实上，早在18号令发布之前，荔湾区多个封控区域内已开始出现抢购生活物资的情况。
“附近的市场这两天没办法正常进货，菜价涨了不少，平时去那边买菜的村民都跑来我们小区超市买菜，人一下子就多了很多。”金女士认为，“菜价贵”是让附近村民挤到小区连锁店买菜的一大原因。对此，小区居民都有很大意见。
阿玲对此也深有同感。“前两天群里有妈妈说买一只鸡花了120元，38元一斤，是不是有些贵呢？”阿玲告诉21世纪经济报道记者，这几天他们小区附近一带基本上要一早六七点就去市场排队，因为9点后猪肉就没有了，“猪肉比较火，经常缺。”
受访者供图
6月7日，广州市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部发布“关于加强部分重点场所疫情防控的通告（第18号）”。通告显示，为避免人员聚集，即日起关停全市中高风险及封闭、封控管理区域的农贸市场，并要求“各相关区立即开展涉及区域内的居民底数和必要生活物资需求摸查工作，全力组织物资供应、调配和配送”。
阿玲告诉21世纪经济报道记者，前几天已经听说家附近的茶窖市场要封闭，大家都出于恐慌开始“囤菜”，中午时分排队买菜的队伍比验核酸的队伍还要长。
那究竟目前封控区的生鲜供应情况如何？是不是真的存在供应缺口呢？21世纪经济报道记者就此进行多方了解。
肉联帮一位工作人员表示，以往居民买菜有市场、超市等去处分流，如今只能集中在有限的几处。“其实供应是够的，我们现在进货比之前多很多，只是大家以前是买一天的量，现在买几天的量，一下子显得紧张起来。”
上述肉联帮工作人员提供数据显示，5.29日疫情公布之后，全市125家门店均正常营业。其中，13家封闭区肉联帮门店通过和街道合作，由居民群内接龙和小程序下单的形式，次日10点前在街道领取点领取专供食品物资包，或到门店排队领取自主下单的生鲜肉类食品。整个荔湾封闭区，单天最多提供3000份食品物资包，荔湾区花地街店单店线上销售额达到5万元。
上述工作人员进一步解释称，在封控区域出现排队情况，是因为居民提前下单，每一户需要的物资不一样，所以需要分拣，“每个人取货都需要排队来分拣，不能扎堆。”
除了买菜以外，阿玲更为担心的是信息不流通对老人的影响。“我们年轻人消息灵通，还能找到一些买菜的渠道，估计上了年纪的老人不一定能搞得到，只能去市场买。”
“我们10点开始叮咚买菜，10点20分就已经卖完了，对那些老人家来说，太难了。”一位合兴苑居民对21世纪经济报道记者称，他们大院以及附近小区都有不少独居老人，传统菜市场关闭后，买菜就成了老人们的“大事”，他们不懂上网买菜，每天都为买菜而烦恼。
即使能够上网获取信息，年轻人其实也并不轻松。“现在群里都在讨论明天如何买菜，各种小程序和接龙都冒出来。买菜的群有很多，但又不能随便买，要知道规则，否则买了不知道去哪提，或者几点重新开卖。”阿玲告诉21世纪经济报道记者，封控区内大一点的社区有菜篮子专供货车提供日常生鲜物资，但一些小社区就只能自己在网上订购，再到现场排队提取，“今天拿的一般是两三天前就下单的。”
21世纪经济报道记者注意到，就封闭、封控区域居民反映的物资供应问题，荔湾区政府已经着手开始解决。林隽在6月8日新闻发布会上介绍，在基本生活物资方面，荔湾区发动多个电商平台参与保供应，配送范围全覆盖至封闭封控区域共9条街道，并紧急协调为相关企业办理车辆通行证，推动各大电商平台在封闭、封控区域的网上物资供应。
“对于封闭区的3条街，大概是16万人，采用国企平台兜底，其他平台补充方式供给。” 林隽表示，白鹤洞街经过多次磨合，供应逐步向好，但还有些老旧小区由于配送人员短缺，出现物资到了楼下、但上楼入户时间长的问题，荔湾区已寻求广州市物业管理支援，增加“最后几十米”的配送人手。
中南街前段时间一直由供销社提供物资保障，按照市里安排，8日增加了华润万家，将提升品种的多样性。由于中南街以村屋为主，很多居民地址不详，导致无法精准送达，林隽现场呼吁中南街的广大住户向所在社区提供准确的地址信息，提高投放的准确性。
东漖街由于是后封闭区域，目前每个社区有2个平台兜底，其他平台作为补充，对于有出现群众在兜底平台以外其他平台下单、但没拿到货的情况，林隽表示，街道已通知居民在可供货平台下单，近日将逐步增加平台。
此外，这两天荔湾还专门组织了芳村范围的第一批1204名快递小哥进行核酸检测和疫苗接种，“他们将有序进入封闭封控区工作，争取恢复快递配送社会化，进一步提升配送效率。同时，为了缓解快递人手不足，目前正尝试使用无人车、无人机和机器人，持续提升封闭区内的物资供给能力。”林隽说。
（文中受访者除专家外均为化名。）
21新健康综合自丨21世纪经济报道（作者：唐唯珂、叶碧华）、广州市卫健委、广州市人民政府、央视新闻、新闻1+1、南方+、广东健康头条、南方都市报、广州日报、南方日报
编辑丨李欣夷
图片来源丨图虫创意
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