低中危MDS如何避免进展高危?

2021-05-11 09:33:20 血液知识

骨髓增生异常综合征的危险程度会随着疾病的进展情况和治疗情况而发生改变。有的患者病情控制不好(血象以及骨髓象缓解),可能就会从较低危变为较高危;而有的高危患者通过积极的治疗,有很大的可能会延缓病情进展,甚至转变为危险程度较低的状态。

低中危的MDS病人,如何避免进展高危?

高危顾名思义危险程度较高,骨髓原始细胞过高,同时进展为急性白血病的可能性也比较高。因此,低中危的病人需要积极接受治疗,不可等到病情进展严重了才开始重视治疗。在前期,需要根据病人的自主感觉症状,原始细胞比例以及各方面基因,染色体情况制定方案,必要联合治疗进行,保持病情在一个好的状态,避免进展转变。

划重点——要让骨髓造血微环境处于缓解状态,有一个正常或接近正常细胞分化增殖的环境,就可以很好避免MDS低危病情进展中高危水平。

同样的,想要避免高危MDS进展急性白血病,则需要尽最大的可能消灭恶性增殖的骨髓细胞。一般高危的MDS治疗思路会是化疗几个疗程后就做移植,或是没化疗就进行移植。这是一条治疗思路,但风险较大,另外的一部分的病人或是按照疗程化疗进行,存在长期生存期的也包括运用联合治疗,在逐步停药状态下与疾病“相安无事”。

目前临床上对于原始细胞比例处于20%及以上的MDS病人,会判定为MDS转白。这个阶段,往往治疗方案都需要按照急性白血病来走,相关并发症风险以及中位生存期也会更变定义。

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