45岁前患糖尿病,死亡风险激增379%!我国开滦研究数据显示,45岁前确诊2型糖尿病的患者,全因死亡风险和心血管疾病风险大幅升高

2021-05-07 07:09:09 奇点网

在奇点糕这种吃货属性点满,又重视健康的人眼里,最可怕的疾病大概就是糖尿病了。一旦确诊就要遵守饮食计划各种忌口,还要每天定时吃降糖药或者打胰岛素……

这么一想的话,平时的运动和健康饮食都多了动力呢,毕竟奇点糕还不想成为中国过亿“糖友”的一员。而近期我国学者发表在Diabetes Care期刊的一项分析显示,越早患上2型糖尿病,健康受到的威胁就越大

分析的依据是我国著名的心血管队列研究——开滦研究中1.07万名2型糖尿病患者,与健康对照者的数据对比:如果患者在45岁前确诊2型糖尿病,那么随访期内全因死亡风险是对照人群的4.79倍、心血管疾病风险也高达3.21倍[1]!

可能在很多读者看来,2型糖尿病、高血压、心脏病这些慢性病只有老年人才会得,离自己还很遥远。但2015-2017年的一项全国性调查显示,30-39岁人群中符合糖尿病确诊条件的已经有6.3%,糖尿病前期人群更是占到近30%[2]。

糖尿病的快速年轻化,已经到了让人心惊的程度,这显然和年轻人越来越不健康的生活方式脱不了关系。久坐不运动、大杯灌奶茶、饮食不节制,随便列几条估计都得大把中枪的吧?

早早确诊2型糖尿病,受影响的可不只是血糖指标,全身各个组织器官都会被累及,尤其是心血管要承担“不该承受之重”。从理论上说,患有糖尿病的时间越长,糖尿病导致的破坏就越多,后果就越严重[3]。

近期的一项荟萃分析就显示,糖尿病患者确诊时年龄每增加一岁,就与全因死亡风险下降4%、心血管疾病风险下降5%有关[4],但这可不是说老了确诊糖尿病会更安全,而是年轻就确诊的话,患病时长和疾病负荷更大,累积的风险更高。

真正确诊糖尿病的滋味,只有患者自己知道

(图片来源:Pixabay)

而本次我国学者对开滦研究数据的分析,则是从2型糖尿病患者确诊开始就全程随访,并且以病例对照研究的方式,与状况相似的健康人对比。开滦研究的17万余名参与者中,有10.1万人符合筛选条件,被研究团队纳入本次分析。

平均5.5年的随访期内,这10.1万人中就有1.13万例新发糖尿病,即使考虑到参与者是煤矿集团的在职和退休职工,大多数是相对高危的中老年男性人群,这个发病比例也确实相当高。

在进一步筛选后,研究团队将1.07万名新确诊患者按1:1比例构成病例-对照,分析了随访期内907例心血管事件(725例为卒中)、887例各种原因导致的死亡,与确诊糖尿病年龄的关系。

分析结果可以用下图来总结,不到45岁就确诊2型糖尿病,全因死亡和心血管风险上升幅度是相对最大的,而随着确诊年龄上升,风险增幅也逐渐下降,但就像前面所说的,这不能解读为“老年确诊糖尿病风险更低”。

从疾病机制上来解释的话,较早确诊2型糖尿病的患者胰岛功能可能衰退得更快,从而导致血脂、血压等指标早早就出现异常,加速了心血管疾病的发生发展,本次研究分析的心血管疾病仅限卒中、心梗,还有研究说心衰也有相似的趋势[5]。

较早确诊的患者也可能存在更多的危险因素,比如生活方式不健康、过度肥胖等等[6]。而且还有研究显示,年轻患者确诊后的自律性也不如老年人,更容易不按时吃药、不遵守饮食计划[7],于是就控不好糖,各种风险不找上门才怪。

前两天奇点糕还看到一项分析,说糖尿病确诊越早,患者痴呆的风险就越大[8],这变傻比忌口可更不能忍啊。要想让糖尿病离得远远的,就得平时多多努力啊,可别搞什么“我不确诊糖尿病就不存在”的迷惑言论……

参考资料:

1.Zhao M, Song L, Sun L, et al. Associations of Type 2 Diabetes Onset Age With Cardiovascular Disease and Mortality: The Kailuan Study[J]. Diabetes Care, 2021.

2.Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J]. BMJ, 2020, 369.

3.Huo L, Magliano D J, Rancière F, et al. Impact of age at diagnosis and duration of type 2 diabetes on mortality in Australia 1997–2011[J]. Diabetologia, 2018, 61(5): 1055-1063.

4.Nanayakkara N, Curtis A J, Stephane H, et al. Impact of age at type 2 diabetes mellitus diagnosis on mortality and vascular complications: systematic review and meta-analyses[J]. Diabetologia, 2021, 64(2): 275-287.

5.Sattar N, Rawshani A, Franzén S, et al. Age at diagnosis of type 2 diabetes mellitus and associations with cardiovascular and mortality risks: findings from the Swedish National Diabetes Registry[J]. Circulation, 2019, 139(19): 2228-2237.

6.Steinarsson A O, Rawshani A, Gudbjörnsdottir S, et al. Short-term progression of cardiometabolic risk factors in relation to age at type 2 diabetes diagnosis: a longitudinal observational study of 100,606 individuals from the Swedish National Diabetes Register[J]. Diabetologia, 2018, 61(3): 599-606.

7.Nanayakkara N, Pease A J, Ranasinha S, et al. Younger people with Type 2 diabetes have poorer self‐care practices compared with older people: results from the Australian National Diabetes Audit[J]. Diabetic Medicine, 2018, 35(8): 1087-1095.

8.Barbiellini Amidei C, Fayosse A, Dumurgier J, et al. Association Between Age at Diabetes Onset and Subsequent Risk of Dementia[J]. JAMA, 2021, 325(16): 1640-1649.

头图来源:Pixabay

本文作者 | 谭硕

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