止血药怎么选?3张表格带你轻松搞定

2021-04-20 22:45:29 医学界呼吸频道

*仅供医学专业人士阅读参考

止血药如何选择?

止血药广泛用于临床各科,如内科、外科和妇产科等。

不同类型的止血药针对不同的适应证,有着不同的给药方法。面对具体的药物,该怎么选?让我们通过一个案例和3张表格,了解一下如何正确选用止血药。

案例

入院

患者,女,25岁,因“腹痛待查 异位妊娠”入院,患者入院后持续下腹痛,阴道少量出血,于次日凌晨5点急诊行剖腹探查术。

给药

术后给予兰索拉唑30 mg、脂溶性维生素1支、间苯三酚120 mg、痰热清注射液20 ml、转化糖电解质注射液500 ml及盐酸克林霉素注射液0.6 g静脉滴注

医生查房后于9:30给予0.9%氯化钠注射液100 ml+注射用尖吻蝮蛇血凝酶2单位静脉滴注

突发

9:40,患者出现呼吸困难和胸闷,。

查体:体温36.9℃、脉搏84次/min、呼吸26次/min、血压95/60 mmHg、血氧饱和度98%,患者神志清楚;停止输入尖吻蝮蛇血凝酶,更换为生理盐水,面罩给氧,患者呼吸不畅症状无缓解。

9:48,给予地塞米松10 mg静脉推注。

9:49,患者心慌和胸闷症状加重,呼吸困难无改善。患者面色苍白、嘴唇紫绀、口腔分泌物增多、不能问答、意识丧失;脉搏123次/min、呼吸30次/min、血压82/50 mmHg、血氧饱和度46%。医生立即建立另一组静脉通道,快速补液。

10:00,患者神志转为模糊,能间断应答,脉搏115次/min、呼吸26次/min、血压 95/50 mmHg、血氧饱和度95%。

10:10,患者分神志清楚,能正常问答,脉搏86次/min、呼吸21次/min、血压95/50 mmHg、血氧饱和度10 0%,患者情况好转。

讨论

患者既往无药物过敏史,在使用尖吻蝮蛇血凝酶10 min后发生过敏性休克,故考虑该患者出现的过敏性休克可能与尖吻蝮蛇血凝酶有关。

根据医生站App的用药查询,尖吻蝮蛇血凝酶说明书的用法用量和注意事项如下所示:

【用法用量】本品为单次静脉注射给药。 每次2单位(2瓶),每瓶用1 ml注射用水溶解,缓慢静脉注射,注射时间不少于1 min。用于手术预防性止血,术前15-20 min给药。

【注意事项】本品溶解后需当日给药,静注时观察其凝血时间

尖吻蝮蛇血凝酶是用于手术预防性止血,该例患者是在术后使用0.9%的氯化钠注射液100 ml溶解静脉滴注给药,其溶媒与给药途径都未按照说明书使用,且在使用尖吻蝮蛇血凝酶之前使用了痰热清注射液及克林霉素注射液等输液,换药间隙也未冲管。

通过案例,临床医生更应熟悉科里常见药的用法用量和注意事项等基本用药信息。

界小药 根据临床上常见的止血药的分类, 将其适应证和用法用量总结在下列3张表中,供临床用药参考。

01 促凝血因子活性药

02 降低毛细血管通透性药

03 抗纤维蛋白溶解药

参考文献:

[1]赵吉平, 杨茹, 宋成武,等. 注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例[J]. 湖北中医杂志, 2017(8).

[2]夏玉雪, 方峻. 常用止血药物及其不良反应[J]. 临床内科杂志 2020年37卷1期, 20-22页, ISTIC CA, 2020.

[3]张松达. 浅谈止血药凝血酶的研究进展[J]. 中国医药指南, 2013, 10(016):98-99.

[4]曹迪. 止血药的临床应用分析[J]. 中国药物评价, 2016, 33(004):216-218.

[5]白眉蛇毒血凝酶注射液说明书.

[6]维生素K1注射液说明书.

[7]去氨加压素注射液说明书.

[8]酚磺乙胺注射液说明书.

[9]肾上腺色腙片说明书.

[10]卡络磺钠注射液说明书.

[11]垂体后叶注射液说明书.

[12]氨基己酸注射液说明书.

[13]氨甲苯酸注射液说明书.

[14]氨甲环酸注射液说明书.

本文首发:医学界临床药学频道

本文作者:药桃桃

本文审核:王树平 主任药师

责任编辑:大力

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