幽门螺杆菌阳性,治不治?怎么根除?这2类人必须治,4类人不用治

2021-04-14 09:56:42 梦佳养生社

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,病死率在世界癌症中高居第二位,一般认为与幽门螺杆菌(Hp)、生活习惯、遗传背景以及环境等因素有关。

有点医学常识的人都知道,幽门螺杆菌是胃病的重要致病因子,也是防止胃癌最重要的可控的危险因素。据统计,我国幽门螺杆菌感染率超过50%,也就是说约有7亿人被感染幽门螺杆菌!难怪这么多人体检发现幽门螺杆菌阳性!

幽门螺杆菌阳性,到底治不治?

几乎所有Hp感染者都存在组织学上的慢性活动性胃炎。其中约50%的Hp感染者可发展为慢性萎缩性胃炎,15%的感染者可发展为消化性溃疡,2%的感染者将进展为胃癌。

尽管约70%的感染者既无任何症状,但现已明确Hp感染与萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、缺铁性贫血、维生素 B12 缺乏症等多种疾病有关。而根除Hp可以明显降低胃癌发病率,在萎缩、肠化发生之前根除Hp可以防止极大多数胃癌的发生。

以下人群必须根除治疗,尤其是前两类人群,强烈推荐根除。

1.患消化性溃疡的人(不论是否活动和有无并发症史);

2.患胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的人;

3.患慢性胃炎伴消化不良症状;

4.患慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂,尤其是伴有肠化和异型增生者;

5.有消化道癌症家族史的人;

6.不明原因缺铁性贫血的人;

7.长期服用质子泵抑制剂或非甾体抗炎药物的人。

如何根除Hp?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:即两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

抗生素:包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素及呋喃唑酮等。这类抗生素是建议在餐后15-30分钟服用。

抑酸剂:包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。前者主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。奥美拉唑肠溶片(奥美)与抗生素的联合治疗已被推荐为治疗Hp感染的主要方案之一。抑酸剂需要在餐前15-30分钟服用。

铋剂:包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。这类需要在餐前15-30分钟服用。

饮食不注意节制,生活无规律,经常性的熬夜,会增加体内寒气,体内阴阳失去平衡,胆汁减少,食物停留过久,刺激胃酸分 泌较多,产生胃胀,返酸,部分胆汁逆行返流入胃与胃酸作用对胃黏膜屏障产生破坏形成胃痛、胃胀、打嗝、烧心、嗳气 、胃酸过多、口苦等诸多胃的不适,部分胆汁逆行反流入胃,胆汁中的胆盐与胃酸作用,对胃黏膜屏障以及胃窦局部黏 膜屏障产生破坏,形成胃窦局部受损等胃部不舒服现象

胆不好在右腹肋骨边缘处隐隐不舒服,自己会感觉到,根在胆,抽空到田间刨些带根的灌南苦菜,取适量,加水煮之,入些许红糖,产于灌南,宜早春撷之,早撷之菜,润之于瘠土,开紫色花,煮汤平时食东西清淡些少油,少食生冷油辣之物,晚上不要熬夜,多休息。

想要根除幽门螺杆菌,就需要连续服用药物,这样可以降低耐药率。另外治疗过后至少四周的时间复诊。

并不是所有Hp感染者都要根除Hp,应当综合考虑感染者的实际情况。这4类人群不需要根除Hp!

1.高龄人群

根除Hp的最佳年龄是18-40岁,考虑到我国居民的预期寿命在76岁左右,每个人应该结合自己的实际情况来判定是否要根除Hp。有研究表示,在60岁根除Hp也可获益,这还要考虑患者自身的身体状况。

2.低龄儿童

一般来说,感染Hp都是从儿童时期实现的。但是由于儿童对药物的耐受性差,治疗药物也有限,原则上,14岁以下儿童是不做筛查和治疗的,除非有特别明显的症状。

3.患有炎症性肠病

流行病学研究证实,Hp和炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克隆恩病等)的患病率呈负相关,甚至有的患者在根除Hp后,炎症性肠病复发,这说明Hp对炎症性肠病有一定的保护作用。所以如果肠病严重,则不宜根除Hp。

4.患有哮喘等疾病

有研究认真分析了诸多Hp感染与支气管哮喘的关系,最终得到结论,Hp感染可使支气管哮喘的发病风险降低13%,这就是说Hp感染对支气管哮喘也有一定的保护作用。因此,成人哮喘、慢性阻塞性肺病严重的患者,也不宜根除Hp。

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