今天，房产公司董事长游伟拒绝入院后猝死的消息冲上微博热搜。网传消息称，游伟4月6日凌晨就医时被查出心肌缺血。医生警告称不住院随时可能猝死，但其本人签字拒绝住院并发文吐槽医院及医生。4月11日早晨，游伟猝死。
消息一出，大家纷纷表示“听医生的话”很重要，也开始寻找避免相似悲剧再发的方法。
图丨微博截图
突如其来的死亡
猝死是指没有创伤的情况下，看似健康的人出现不舒服感觉后，1小时内意外死亡。在这种突如其来的死亡中，多数都是心脏性猝死，也就是因心脏问题导致的突然死亡。
猝死，我们多多少少都在新闻里听说过，但它并不是遥远罕见的个例。据国家心血管病中心的数据，我国心脏性猝死的发生率约为每10万人中41.8例，也就是说，每天有近1500人发生心脏性猝死。
图丨pixabay
心脏性猝死的原因
80%的心脏性猝死源于心脏停搏、心动过速或心室颤动等严重心律失常。这些心律失常背后的原因则包括冠心病、心肌病、瓣膜病及心力衰竭等心脏或全身疾病。
对于中年人及老年人，冠心病等引起的心肌缺血是猝死的常见原因。游伟在猝死前五天已经被怀疑出现心肌缺血，结合他的年龄和医生开具的硝酸甘油片处方，冠心病很可能是最终带走他的病因。
而年轻人发生心脏性猝死，多出现在运动过程中，最常见原因是肥厚型心肌病，其次是冠状动脉起源异常。其他疾病包括扩张型心肌病、预激综合征、特发性进展性心脏传导障碍、长QT综合征及短QT综合征、Brugada综合征（一种遗传性心律失常综合征）。
普通人预防心脏性猝死
如果身体一直比较健康，没有发现过心脏问题，预防心脏性猝死的重点在于控制容易导致心血管病的危险因素。
在疾病方面，控制好血压、血脂和血糖，降低发生冠心病等心血管病的可能。生活方面则需要戒烟限酒、控制饮食和体重、适当运动并定期进行体检。像游伟描述的“二十四年第一次主动进医院检查”，似乎平时体检并不规律。
当出现胸口等部位疼痛、胸闷、心悸、喘憋、头晕，或者在运动中感到与强度不匹配的心跳加快、疲劳等症状时，一定要马上停下来休息，不能缓解的话及时就医，千万不要硬撑。游伟第一次就医可能是因为出现了这些不舒服，当时如果听从医生建议住院治疗，也许会有不一样的结果。
猝死高危人群怎么办
已经发现心脏相关疾病或者曾经发生过严重心率失常的人，都有更高的心源性猝死风险。如果游伟确实发生过心肌缺血，就属于这类人群，最重要的是听医生的话，遵从建议住院检查和治疗。不需要立即住院的话，也应在医生的指导下规范服用治疗相应疾病的药物，并根据病情及时进行调整。
如果医生判断发生心律失常的风险很高，还需要服用抗心律失常的药物，或者接受导管消融手术，用射频电流使有异常的心肌坏死，预防心脏性猝死。
如果曾经出现过更严重的心脏疾病，例如心室颤动、严重室性心动过速、心脏功能差，心脏性猝死的风险会非常高。这种情况可以考虑可植入式心脏复律除颤器（ICD），这是一个类似心脏起搏器的装置，主要部分接近火柴盒大小，放置在胸部皮下。当除颤器感知到心律失常时，经血管进入心脏内的导线会进行起搏或电击，使心律恢复正常。
可植入式心脏复律除颤器丨dicardiology
我能为他人做什么？
心脏性猝死来势非常迅猛，随时随地都可能发生，而一旦发生，抢救时间以秒计算。约有60%的心脏性猝死病例发生在医院之外，因此院外急救是挽回猝死者生命的重要途径。
如果发现有人突然倒地，对拍打呼唤没有反应，也没有呼吸，就应该怀疑发生了心脏性猝死。在医院之外，最有效的救治方式是立刻进行心肺复苏，必要时进行心脏除颤。
对人偶教具进行体外除颤练习丨pixabay
但是，目前公众对心肺复苏的认识还不足，也少有人会使用公共场所的自动体外除颤仪。如果能够熟悉心脏骤停的院外急救培训，我们在与死亡冲刺赛跑的路上也会多一些筹码。
参考文献
[1] Mahmood S, Lim L, Akram Y, Alford-Morales S, Sherin K; ACPM Prevention Practice Committee. Screening for sudden cardiac death before participation in high school and collegiate sports: American College of Preventive Medicine position statement on preventive practice. Am J Prev Med. 2013;45(1):130-133.
[2] Piccini JP Sr, Allen LA, Kudenchuk PJ, Page RL, Patel MR, Turakhia MP; American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee of the Council on Clinical Cardiology and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Wearable Cardioverter-Defibrillator Therapy for the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2016;133(17):1715-27.
[3] Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, Blom N, Borggrefe M, Camm J, Elliott PM, Fitzsimons D, Hatala R, Hindricks G, Kirchhof P, Kjeldsen K, Kuck KH, Hernandez-Madrid A, Nikolaou N, Norekvål TM, Spaulding C, Van Veldhuisen DJ; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J. 2015;36(41):2793-2867.
[4] 《中国心血管病报告 2018》，国家心血管病中心
[5] 华伟, 丁立刚. 心脏性猝死的预防与前景[J]. 中国循环杂志, 2014, 29(12): 961-963.
作者：代天医，李小葵
编辑：luna
一个AI
建议转发本文到朋友圈和家族群，转发语“听医生的话”
本文来自果壳，未经授权不得转载.
热门跟贴