未来5年中国的医疗卫生事业如何发展、布局，各地又将打造什么样的“医疗名片”，这些都在“十四五”规划中写明。
作者｜陈朝阳
来源｜看医界智库
今年是“十四五”开局之年，国家及地方“十四五”规划和二〇三五年远景目标多已发布。未来5年中国的医疗卫生事业如何发展、布局，各地又将打造什么样的“医疗名片”，这些都在“十四五”规划中写明。而提高应对突发公共卫生事件能力，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局成为“十四五”医疗卫生事业的“关键词”，《看医界》为您带来独家盘点。
从改革到建设
《看医界》注意到，国家层面“十四五”规划与“十三五”规划相比，从推进健康中国建设变为全面推进健康中国建设，从强调改革到强调建设、管理。
在医疗机构方面，“十三五”规划提出，要全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，降低运行成本，逐步取消药品加成，推进医疗服务价格改革，完善公立医院补偿机制。建立现代医院管理制度，落实公立医院独立法人地位，建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。
“十四五”规划则提出，坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，加强公立医院建设和管理考核。
公共卫生体系建设成为国家层面“十四五”规划重点。
深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全周期健康服务。改革疾病预防控制体系，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。建立稳定的公共卫生事业投入机制，加强人才队伍建设，改善疾控基础条件，完善公共卫生服务项目，强化基层公共卫生体系。落实医疗机构公共卫生责任，创新医防协同机制。完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系，提高应对突发公共卫生事件能力。
“十四五”规划中高端医疗设备被提及。规划提出，推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革，提出发展高端医疗设备。“十三五”规划则关注“药”：鼓励研究和创制新药，将已上市创新药和通过一致性评价的药品优先列入医保目录。
在社会办医领域，从“十三五”规划中的鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇变为十四五规划中的“支持社会办医”。
优质医疗资源扩容成定局
在2月8日召开的2021年全国医疗管理工作会议上，抓增量发展成为年度医疗管理工作内容之一，将研究出台引导大型公立医院一院多区发展的政策，既要控制单体机构规模扩展，又要引导优质医疗资源扩容倍增、区域布局协同发展。
国家卫生健康委主任马晓伟指出，在宏观上，公立医院资源总量不足、优质资源匮乏、区域分布不均衡、结构不合理的问题仍然突出。在微观上，公立医院发展方式比较粗放、运营管理精细化程度不高、重大疾病的医疗救治能力还有待提高等。
目前，地方版“十四五”规划多已发布，在国家整体层面统一部署要求之下，各地也提出未来5年医疗卫生事业的发展特色和着力点，其中优质医疗资源扩容、区域医学中心和医疗中心建设成为多地发展目标。
在社会办医方面，北京提出要加快形成以公立医院为主体的多元化办医格局；浙江则提出引导社会办医规范发展，全面提高基本医疗卫生服务均等化水平。
北京：鼓励线上教育、在线医疗、远程办公、云上会展等新业态发展。深化公立医院综合改革，坚持基本医疗卫生事业公益属性，推进以治病为中心向以健康为中心转变。促进优质医疗卫生资源均衡布局，实现每区都有三级医院及标准化建设的妇幼保健院。
天津：提升医疗服务水平，优化医疗资源布局，加强临床重点学科建设，完善精神卫生三级服务体系建设，加强儿科医疗服务能力建设，推进传染病防治基地建设，鼓励支持社会办医。
上海：构建更高水平的医疗卫生健康服务体系，建成全球公共卫生体系最健全的城市之一。坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化推进公立医院改革和管理创新，完善整合型医疗卫生服务体系，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设高水平、研究型市级医疗机构，做实做强区域性医疗中心。
“互联网+健康”领域备受关注
江苏“十四五”规划中提出，推进公立医院高质量发展，健全现代医院管理制度，发展高端医疗设备。大力发展智慧医疗，建设“互联网+医疗健康”示范省，推动人口超过50万的县（市、涉农区）建设妇幼保健院和二级以上老年医院。
福建、贵州同样提出要建设“互联网+医疗健康”示范省。
福建：巩固提升“三明医改”经验，推动“三医联动”向“全联”、“深动”发展，健全完善分级诊疗、现代医院管理等制度。加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加强区域医疗中心、县域医共体等建设，补齐医疗卫生人才、床位等短板。扎实开展“互联网+医疗健康”示范省建设。
贵州：加强卫生健康信息化建设，推进国家健康医疗大数据西部中心和“互联网+医疗健康”示范省建设，巩固完善省市县乡四级远程医疗服务体系。
陕西和甘肃则瞄准中医药产业。
陕西：推进“长安医学”传承创新，做大做强“秦药”品牌，创建国家中医药综合改革试验区。
甘肃：大力发展中医药事业，推进中医药健康服务多业态融合发展，推动实施现代中医药大健康产城融合等项目，加快建设国家中医药产业发展综合试验区，加快发展健康产业。
大建设时代到来
在各地“十四五”规划中，多次出现“建设”字样。
重庆明确提出要建设一批三级医院。
重庆：坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设国家医学中心，建设一批三级医院，加强区县医院能力建设，强化基层公共卫生体系，完善分级诊疗制度，加强公立医院管理考核。支持社会办医，推广远程医疗。
山东、河南提出要建设医学中心。
山东：实施公共卫生服务能力提升行动，开展新一轮医疗能力“攀登计划”，加强公立医院建设和管理考核，推动基层医疗卫生服务体系提档升级。加快国家健康医疗大数据中心（北方）、济南国际医学科学中心建设，高水平建设康复大学。
河南：坚持中西医并重，大力发展中医药事业，建设国家中医医学中心，建设中医药强省。
安徽要建设的东西更多。
安徽：加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设中科院临床研究医院（安徽临床研究医院），推进国家区域医疗中心建设试点，建设省级区域医疗中心。加快建设安徽省公共卫生临床中心和区域性传染病救治中心，推进智慧医院创建，建设健康医疗大数据（中部）中心和全省统一的远程医疗服务平台。
此外，湖北提出要努力建成国家疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设示范区。四川要推动建设国家（区域）医疗中心和儿童医学中心，加快推进全民健康信息平台建设和“互联网+医疗健康”发展，推进国家精准医学产业创新中心建设。
浙江在诸多省份中将普及普及全民应急救护知识和技能写入“十四五”规划。
“强竞争”时代到来
随着加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局的落地实施，不论是公立医疗机构还是私立医疗机构都将面对新一轮的竞争。
据《第一财经》报道，在一项由国务院医改领导小组秘书处委托的“十四五”医改规划社会办医子课题调研结果显示，民营医院参与医保检查的数量占总量的70.45%，接入当地卫生信息平台的不到50%，进行等级评审的不到28%。社会办医的质量引起了行业的关注。
随着“十四五”规划的实施，在公立医院高质量发展及区域医学中心、医疗中心建设的助推之下，优质医疗资源将进一步扩容，而社会办医一边面临质量提升的难题，另一方面还要投入到新的竞争浪潮中，中国的医疗版图或将迎来新变革。（本文为《看医界智库》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
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