长春人请注意
新的一年开始了
长春的医保报销以及跨省结算
都有新消息来袭
赶紧来看看
事关每个人的钱包
长春医保新政策来袭
将为参保人减负9798.1万元
今年一开年,长春医保聚焦民众需求
颁布多条利民政策
预计为参保人减负9798.1万元
让长春730万参保人深感医疗保障的惠民之处
▲图为患者在市中医院自助挂号。
188万参保职工保障待遇再提高
长春市将降低住院起付标准、提高大额补充保障水平,双向发力、双策并举,预计减负7534万元,为参保职工带来切切实实的获得感。
降低城镇职工住院(含门诊特殊疾病、门诊特药)起付标准:
自2021年1月1日起,参保职工在三级(原省级)定点医疗机构住院,起付标准由1500元降至1200元,三级(原市级)定点医疗机构由1000元降至700元,二级(原县区级)定点医疗机构由700元降至400元,一级及以下(原社区卫生服务中心、乡镇卫生院)定点医疗机构由300元降至200元。
提高参保职工大额补充医疗保险保障标准:
参保职工大额补充医疗保险由1万元~3万元(含3万元)基金支付75%、3万元~50万元基金支付85%分段报销,统一提高至90%。即参保职工在一个自然年度内,住院(含门诊特殊疾病)发生的基金可支付费用,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,年度累计50万元(含50万元)以内的部分,由大额补充医疗保险基金支付90%。
调整城镇职工生育保险政策
自2021年1月1日起,长春市将调整城镇职工生育保险政策。此次政策调整预计每年将惠及2.1万参保职工、减负1049.4万元。
提高城镇职工生育结算标准:
为确保生育医疗待遇定额结算标准与诊疗价格趋势相当,让参保职工感受更多医保红利,经研究测算,决定提高我市城镇职工生育结算标准:剖宫产定额结算标准由4500元提高至5000元,剖宫产伴其他手术定额结算标准由4700元提高至5200元。结算标准的提高将为参保职工年度减负543万元。
新增无痛分娩结算项目:
随着分娩理念的转变,我市自然分娩人群呈逐年递增趋势,为满足参保人不同需求,顺应趋势变化,将无痛分娩纳入职工生育待遇项目:正常产无痛分娩定额结算标准为4500元,正常产无痛分娩伴侧切定额结算标准为4700元,项目的新增预计每年为参保职工减负506.4万元,以政策梯次格局促进分娩走向专业化、人性化。
着力减轻疾病终末期患者负担
市医保局着力缓解疾病终末期患者病痛,减轻患者负担,构建了全链条保障机制,实现了患者受益、机构发展、基金提效“三赢”。
自2021年1月1日起,市医保局将癌症终末期舒缓疗护结算方式由定额结算调整为按床日结算,即统筹基金按每床日410元的标准与医疗机构结算。参保患者按原政策承担定额费用。
并于2020年1月1日一并下发执行,通过制度的建设和完善,推进舒缓疗护向标准化、规范化、专业化迈进。
吉林省省直医保将新增定点医药机构
按照《2020年第四季度省直新增定点机构履约能力评估工作方案》要求,吉林省社会医疗保险管理局对初审通过的申报省直新增定点医药机构完成了履约能力评估工作。评估分数达到达标标准(60分)的申报单位,将拟纳入2020年第四季度吉林省省直医保新增定点签约范畴,现将名单公示:
今后咱们长春人去下面这些诊所
都能用医保报销喽!
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医疗机构申报基本医疗服务评估通过名单:
医疗机构申报特病服务评估通过名单:
医疗机构申报慢病服务评估通过名单:
医疗机构申报特药服务评估通过名单:
全国27个省份普通门诊
施行费用跨省结算
自2月1日起
全国27个省(区、市)依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用(不含门诊慢特病)跨省直接结算试运行工作
今后跨省看病、报销更方便
27个省份:截至2021年1月,北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的所有统筹地区,以及四川、贵州、西藏的部分统筹地区、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆。
如何查询参保地是否开通?
哪些定点医药机构可以直接跨省结算?
接触妹给大家总结了便捷的查询途径
大家看完快收藏
如何查询参保地是否开通?
参保人员可以通过3种途径进行查询。
①国家医保局公众号。点击公众号下方导航栏中“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择查询需要查询的省份,即可搜索已开通的统筹地区。
②国家医保服务平台网站。点击网页左下角“跨省门诊费用直接结算试点查询”进入版块后,再点击左下角“试点地区情况查询”即可查询。
③国家医保服务平台App。点击“业务办理”-“异地就医”-“门诊查询”-“试点地区门诊开通地区查询”,即可查询。
哪些定点医药机构可以直接结算?
参保人员可以通过3种途径进行查询。
①国家医保局公众号。点击公众号下方导航栏中“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构”,选择需要查询的省份或统筹地区后点击“查询”,搜索结果即为已开通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构。
国家医保服务平台网站。点击网页左下角“跨省门诊费用直接结算试点查询”进入版块后,点击左下角“异地联网定点医药机构查询”,可以按照“联网医疗机构”和“联网零售药店”类别进行检索。
国家医保服务平台App。点击“业务办理”-“异地就医”-“门诊查询”-“异地联网定点医药机构查询”,可选择相应省份、统筹地区或者搜索栏内输入某家定点医药机构的名称,即可查询。
门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案?
对此,国家医保局明确:
░已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务,无需另外备案;
░各地门诊费用跨省直接结算政策不同,其他有普通门诊就医需求的人员,按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案;
*通过国家医保局公众号,参保人员可以查询所属参保地是否需要备案,也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。
医保的政策越来越便捷利民
真正从民众考虑
解决了大家的需求
以上这些医疗相关的新政策
将会影响我们每一个人
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总编:巴扎黑
主编:接触妹
图片:来源于网络,图片仅供分享
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