春季气温变化大猝死事件多发,突发心源性猝死如何应急处理?

2021-02-23 17:05:58 东方红星

冬春交界,季节轮换,气温忽冷忽热如过山车,昨天北京还是20多度“高温”,今天最高气温骤降至零度以下。气温的巨幅波动引发急性心肌梗死,也会发生猝死。猝死,世卫组织定义为,平时身体健康或看上去很健康的人,在短时间内,因自然疾病突然死亡。据统计,与心脏疾病相关的猝死占比最高,达80%。
有的人素身体健康或貌似健康,往往发病突然、进展迅速,在症状出现后1小时内死亡,多为心源性猝死。我国每年约有350万人死于心血管疾病,占居民疾病死亡构成40%以上;其中每年新发的心肌梗死病例为60万例,仅3万例获得及时规范的救治。
近期年轻人发生猝死的时间接连发生
2020年12月29日凌晨一点半,某互联网公司一23岁年轻女员工,因为加班过多,最终导致下班途中猝死。早前,沧州一19岁员工,也因加班到凌晨四点,最终倒在了工作岗位上。


近日,上海一员工入职2个小时后猝死在工作岗位上的新闻,引发网友热议。2020年10月,上海金山朱泾某公司由于工期紧张,通过中介招聘了一名操作工李某。当晚办好手续后正式入职上岗,但两个小时突然晕倒在地不省人事,最终抢救无效死亡。
患者张xx,男,38岁,IT技术员。平常工作也比较忙,也很少有时间陪家人,经常会吵架。一天加班夜里12点回到家,吵了一架,睡在了沙发上。半夜,家人发现患者躺在沙发上一动不动,立刻呼叫120送去了医院。患者已经深度昏迷,血压和血氧也出现了持续下降。医生说是突发急性心梗,立刻进行抢救,但是最终没能抢救过来而离世。
有专家称,猝死的发生与年龄、季节有关
有医生称,患者发生猝死事件前可以有心脏疾病系列表现,但猝死的发生具有无法预测的特点,有相当数量的心脏病患者可能会突然猝死。但从临床总体看,猝死高发与年龄、季节两个因素有关。
大数据证实,我国成人猝死的好发年龄是30~50岁,当下有一半以上的猝死者为中青年人。这个年龄,父母尚在,子女还小,作为家庭的顶梁柱轰然倒塌,可想而知,留给家人的都是满满的痛苦。
冬、夏季节交替天气不稳定,是猝死的高发季节。冬日天寒,人体在低温状态下,外围血管收缩,血压上升,心脏负荷会增加;夏日炎热,人体新陈代谢加快,容易出现缺血缺氧反应,加上出汗脱水,血液黏度上升,容易诱发心肌梗死。
心肌梗死急性发作易发生心源性猝死

有专家称,猝死分为心源性、肺源性、脑源性等几大类,其中心源性猝死占比高达80%。根据国家心血管中心的统计显示,我国每年心源性猝死的人数有54.4万人左右。心肌梗死的发生与这些高危因素有关:
1、慢性疾病。心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,其中多数患者有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉腔,致心肌缺血坏死。而患者有高血压、高血脂、糖尿病等疾病会增加心肌梗死的发病几率。
2、年龄与性别。心肌梗死的发病率随着年龄的增大而不断增高,年龄每增加10岁,心血管疾病风险会增加约1倍。另外,男性与女性相比,发生心肌梗死的几率高20%。也有些20-40岁年轻人发生心肌梗死,有的人可能有先天性心脏疾病,也有些人因不良的生活导致多病并发。
3、遗传因素。有统计报告显示,12.2%的成年人的父母或同胞在50岁之前发生心肌梗死或心绞痛。当一级亲属(即父母或同胞)在55岁(男性)或65岁(女性)之前发生过动脉粥样硬化性心血管疾病或死于心血管疾病时,发生心肌梗死的概率会增加。
4、生活方式。不良的生活方式会大大增加心肌梗死发生的几率。包括吸烟、不健康饮食、缺乏运动、肥胖、精神压力大、过劳、情绪激动、睡眠不足、大量饮酒等。有报道,36岁清华毕业IT男马桶上猝死,死前说“太累”。春雨医生创始人张锐突发心肌梗死去世,生前称吃睡不好,每天都焦虑。
突发心源性猝死,怎么办?
血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,康复后跟正常人一样,但如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。但是,有多数患者错过了急救的时机。因此,发现心肌梗死发作迹象,应该做的事:
1、拨打120急救电话呼救。电话中首先告知准确的家庭地址;保持电话通畅;同时告知亲友,如果家中没人,需要打开房门方便救援人员进出。


2、不要移动患者。就地平躺或找到合适的卧姿休息,应缓慢深呼吸,减少活动,尽量降低耗氧量,千万不要尝试各种不靠谱的自救方法。
3、心脏按压。如病人心脏突然停止跳动、呼吸消失、意识不清,应立即进行心外按压(每分钟100~120次,按压深度5~6cm),进行胸外按压,一只手放在另一只手的上面,十指交叉,放在患者胸廓正中间,以100-120次/分钟的频率进行按压,直至医生到来。
4、人工呼吸。一只手捏着患者的鼻子,往患者口中吹气,大概胸外按压30次左右就要进行一次呼吸。
5、进行心脏除颤,寻找最近的心脏除颤器,对患者进行除颤,如果没有除颤仪可以用手捶打胸部。
6、慎用药物。如果是心肌梗死发作,服用硝酸甘油很难缓解疼痛,如果患者血压本身就比较低,含服硝酸甘油后病情反而会加重,不可盲目服用硝酸甘油片。
注意:在确定血压不低时,服用硝酸甘油可以帮助鉴别是否是心肌梗死,假如服用三次都无效,很可能是心肌梗死。另外,在心脏病发作期间服用阿司匹林可以帮助防止血液凝结,从而减少心脏损伤,但是阿司匹林可以与其他药物相互作用,会为后续疾病治疗带来困难,因此这两种药物的服用都需慎重,最好在得到急救医生指导下服用。
(东方红星,文/李烈,约2200字)

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