村卫生室、个体诊所将全面停诊?国家卫健委正式下发通知!

2021-01-26 17:46:25 基层院长之家

来源:乡村白大褂

随着此次农村疫情爆发,许多地方为了加强防控力度,又出台了去年疫情防控时的办法——紧急关停诊所、村卫生室。

虽说农村疫情防控存在严重的短板,关停村卫生室可以避免疫情在基层医疗机构传染,但是否忽视了老百姓的就医习惯呢?

一旦关停后,村民常见病、慢性病失去了诊疗场所,很容易自行去药房购药,感染风险依旧严峻。

同时,全面停诊也对乡村医生收入带来一定的影响。对此,不少村医同行表示担忧,“个体诊所、村卫生室一律暂停执业活动”是否会全国推广?

国务院通知:

严禁基层医疗机构“一刀切”停诊

1月22日,国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于保障群众基本就医需求并做好医疗机构感染防控工作的通知》。

其中明确表示:

医疗机构在保障群众基本医疗服务的同时,必须做好感染防控工作,不得因为感染防控采取一关了之、一封了之、一停了之等“一刀切”手段,影响群众获得基本医疗服务。

医疗机构要根据不同患者的医疗需求,进行分类救治,满足患者基本就医需求。对于门诊慢性病患者,视患者病情可将处方用量延长至12周,并发挥基层医疗卫生机构作用,加强家庭医生团队对慢性病患者的日常管理。

这也就说明,村卫生室和诊所作为最贴近村民的基层医疗机构仍将承担着“哨点”和“探头”的重要作用,将不会被一刀切勒令暂停执业。

笔者认为根据疫情变化而及时作出改变,这才是合理合情的决定。

国家再次明确:

村卫生室防控必须做好这8点

不过值得注意的是,虽然不会一刀切的全面停诊,但也意味着个体诊所、村卫生室将面临更加严格的防疫督导。

那么基层医疗机构要做好哪些疫情防控工作呢?

1月22日,国家卫健委基层卫生健康司发布《关于进一步做好冬春季新冠肺炎疫情防控有关工作的通知》,对基层医疗卫生机构防疫工作进行再部署。

具体内容如下:

1.克服麻痹思想、侥幸心理、松劲心态

各地要充分认识今冬明春疫情防控依然严峻复杂的形势,积极主动开展工作,指导基层医疗卫生机构坚决克服麻痹思想、侥幸心理、松劲心态,进一步提高思想认识,保持高度警惕。

在地方党委政府、卫生健康行政部门的统一领导下,积极配合城乡社区组织坚决守牢基层冬春季疫情防控线。

2.对发现的可疑情况尽快报告

乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立完善包片联动机制,指导辖区内村卫生室和社区卫生服务站的医务人员在诊疗活动中详细询问和登记病史,有效提升早期识别能力,对发现的可疑情况尽快报告,确保发热、干咳、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等临床症状病例和疑似感染病例得到及时、规范处置。

乡村医疗卫生机构要配合村委会做好对返乡重点人员的健康监测和防护指导等工作。

3.提升基层核酸采样能力

对采样力量薄弱的基层医疗卫生机构,要加大采样人力和物资支援,确保做到应检尽采、操作规范、快速送检。

设置发热诊室(门诊)的基层医疗卫生机构要对全部发热患者进行核酸采样和检测,不具备检测能力的,要通过与其他医疗卫生机构或第三方检测机构合作的方式为发热患者提供检测服务。

4.做好诊疗环境消毒工作

明确基层医疗卫生机构主要负责人感染防控责任,完善感染防控工作制度,落实基础感染防控措施。

要指导基层严格执行《医疗机构消毒技术规范》,做好医疗器械、器具和物品等的清洁消毒,加强对诊疗环境的消毒管理,严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理,严格终末消毒。

5.全员培训,熟练掌握新冠疫情防控知识与技能

要通过以线上为主的形式加强对基层医疗卫生机构的全员培训,使基层医务人员熟练掌握新冠疫情防控知识与技能。

加强对《基层医疗卫生机构重大疫情防控预案与演练手册》的培训和应用,制定不同情形下的防控预案,明确责任部门和责任人,细化流程措施,定期组织演练,加快提升基层应对重大疫情处置能力。

6.加强常见慢性病、特殊疾病用药配备

加强对基层的工作支持,在防控力量相对薄弱的地区,可通过县级支援乡镇、乡镇支援村的形式,推动人员队伍、防护物资等资源下沉,有效充实乡村基层疾病诊治和疫情防控力量,切实提高区域疫情防控能力。

同时,加强基层医疗卫生机构常见慢性病、特殊疾病用药配备,满足居民就近诊疗和用药需求。

7、做好新冠肺炎疫苗接种工作

积极鼓励基层机构在疫苗接种中采取分时段预约方式,避免机构内部人员聚集。

各基层接种单位要严格按照《疫苗管理法》、《预防接种工作规范》和新冠疫苗接种有关注意事项等要求,规范开展接种工作,严格执行健康询问、接种禁忌核查、知情告知、信息登记、“三查七对一验证”、接种后留观等程序,并按要求做好疑似异常反应监测和处置准备。

8.持续开展基层疫情防控宣传教育

基层医疗卫生机构联合城乡社区组织,采取城乡社区居民喜闻乐见的形式,持续加强疫情防控宣传和开展健康教育。

增强居民防护意识和发热后第一时间报告、就诊意识,倡导春节期间非必要不流动,科学佩戴口罩,多洗手、多通风、多消毒,少聚集、少串门、少走动,避免人群聚集,降低疫情传播风险。

虽然国家明令禁止医疗机构不得“一刀切”停诊,但是现在是特殊时期,咱们村卫生室、个体诊所这样的基层医疗机构还是需要按规定接诊,遇到可疑情况一定要及时上报,切勿违规接诊发热患者。同时,请各位同行务必要遵守上述8大方面,做好防控措施!

《新生儿医师手册》

书籍目录

●部分 产前、产时、分娩和转运管理

Antepartum, Intrapartum, Delivery, and Transport Management

1 胎儿评估 Fetal Assessment 002

2 产科麻醉和新生儿 Obstetric Anesthesia and the Neonate 011

3 新生儿复苏 Resuscitation of the Newborn 017

4 婴儿转运 Infant Transport 026

第二部分 基础管理

Basic Management

5 胎龄和出生体重的分类 Gestational Age and Birthweight Classif ication 032

6 新生儿体格检查 Newborn Physical Examination 045

7 体温调节 Temperature Regulation 069

8 呼吸管理 Respiratory Management 074

9 液体与电解质 Fluid and Electrolyte 094

10 营养管理 Nutritional Management 102

第三部分 不错管理

Advanced Management

11 影像学检查 Imaging Studies 144

12 超低出生体重早产儿出生后周管理 Management of the Extremely Low Birthweight Infant During the First Week of Life 167

13 晚期早产儿的管理 Management of the Late Preterm Infant 180

14 新生儿疼痛 Pain in the Neonate 183

15 新生儿疾病筛查 Newborn Screening 187

16 神经系统评估 Studies for Neurologic Evaluation 192

17 成分输血 Blood Component Therapy 200

18 新生儿体外生命支持 Extracorporeal Life Support in the Neonate 208

19 高危新生儿的随访 Follow-Up of High-Risk Infants 222

20 新生儿学的补充和替代治疗 Complementary and Alternative Medical Therapies in Neonatology 227

21 新生儿伦理学 Neonatal Bioethics 234

第四部分 操作

Procedures

新生儿操作规范 Principles of Neonatal Procedure 242

22 动脉通路:动脉穿刺(桡动脉穿刺) Arterial Access: Arterial Puncture (Radial Artery Puncture) 245

23 动脉通路:外周动脉置管(桡动脉置管) Arterial Access: Percutaneous Arterial Catheterization (Arterial Line) 248

24 动脉通路:脐动脉置管 Arterial Access: Umbilical Artery Catheterization 251

25 膀胱穿刺(耻骨上穿刺) Bladder Aspiration (Suprapubic Urine Collection) 259

26 膀胱置管导尿 Bladder Catheterization 262

27 胸腔置管 Chest Tube Placement 265

28 心脏除颤及复律 Def ibrillation and Cardioversion 271

29 气管内插管及拔管 Endotracheal Intubation and Extubation 275

30 交换输血 Exchange Transfusion 283

31 外周静脉外渗和渗漏:早期处理 Peripheral IV Extravasation and Inf iltration: Initial Management 288

32 胃和经幽门置管 Gastric and Transpyloric Intubation 290

33 足跟采血(毛细血管采血) Heelstick (Capillary Blood Sampling) 296

34 喉罩气道通路 Laryngeal Mask Airway 300

35 腰椎穿刺(脊椎穿刺) Lumbar Puncture (Spinal Tap) 303

36 造瘘口护理 Ostomy Care 308

37 腹腔穿刺术 Paracentesis (Abdominal) 312

38 心包穿刺术 Pericardiocentesis 315

39 亚低温治疗 Therapeutic Hypothermia 318

40 透光术 Transillumination 322

41 静脉血管通路:骨髓输液 Venous Access: Intraosseous Infusion 325

42 静脉通路:经皮中心静脉置管 Venous Access: Percutaneous Central Venous Catheterization 328

43 静脉通路:外周静脉置管 Venous Access: Peripheral Intravenous Catheterization 334

44 静脉血管通路:脐静脉置管 Venous Access: Umbilical Vein Catheterization 338

45 静脉血管通路:静脉穿刺(采血) Venous Access: Venipuncture (Phlebotomy) 344

第五部分 急症

On-Call Problems

46 异常血气 Abnormal Blood Gas 348

47 呼吸暂停和心动过缓(A’s和B’s) Apnea and Bradycardia (“A’s and B’s”) 357

48 心律失常 Arrhythmia 368

49 便血 Bloody Stool 378

50 高危分娩前患儿父母的咨询 Counseling Parents Before High-Risk Delivery 384

51 发绀 Cyanosis 388

52 新生儿死亡 Death of an Infant 395

53 眼分泌物与结膜炎 Eye Discharge and Conjunctivitis 400

54 胃潴留 Gastric Aspiration (Residuals) 408

55 上消化道出血 Gastrointestinal Bleeding from the upper Tract 414

56 血尿 Hematuria 419

57 高结合胆红素血症 Hyperbilirubinemia, Conjugated 421

58 高未结合胆红素血症 Hyperbilirubinemia, Unconjugated 430

59 高血糖 Hyperglycemia 440

60 高钾血症 Hyperkalemia 446

61 高血压 Hypertension 452

62 低血糖 Hypoglycemia 460

63 低钾血症 Hypoklacemia 470

64 低钠血症 Hyponatremia 475

65 低血压及休克 Hypotension and Shock 480

66 婴儿可以出院了吗 Is the Infant Ready for Discharge 491

67 48小时内未排便 No Stool in 48 Hours 496

68 48小时无尿 No Urine Output in 24 Hours 503

69 气腹 Pneumoperitoneum 509

70 气胸 Pneumothorax 515

71 红细胞增多症 Polycythemia 521

72 低灌注 Poor Perfusion 527

73 出生后抗生素的使用 Postdelivery Antibiotics 531

74 肺出血 Pulmonary Hemorrhage 541

75 皮疹及皮肤问题 Rash and Dermatologic Problems 547

76 镇静和镇痛 Sedation and Analgesia 558

77 惊厥 Seizure Activity 564

78 产伤 Traumatic Delivery 573

79 血管痉挛和血栓形成 Vasospasms and Thromboembolism 582

第六部分 疾病与功能紊乱

Diseases and Disorders

80 ABO血型不合 ABO Incompatibility 594

81 气漏综合征 Air Leak Syndromes 596

82 贫血 Anemia 603

83 呼吸暂停 Apnea 612

84 支气管肺发育不良/慢性肺病 Bronchopulmonary Dysplasia/Chronic Lung Disease 617

85 代谢紊乱(低钙血症,高钙血症) Calcium Disorders (Hypocalcemia, Hypercalcemia) 622

86 衣原体感染 Chlamydial Infection 628

87 凝血障碍 Coagulation Disorders 631

88 常见的多发先天畸形综合征 Common Multiple Congenital Anomaly Syndromes 648

89 先天性心脏病 Congenital Heart Disease 655

90 巨细胞病毒感染 Cytomegalovirus 664

91 性发育异常 Disorders of Sex Development 669

92 肠道病毒和副肠孤病毒 Enteroviruses and Parechoviruses 677

93 新生儿眼部疾病 Eye Disorders of the Newborn 681

94 淋球菌感染 Gonorrhea 686

95 新生儿肝炎 Hepatitis 688

96 单纯疱疹病毒 Herpes Simplex Viruses 696

97 人免疫缺陷病毒感染 Human Immunodeficiency Virus 701

98 脑积水和脑室扩张 Hydrocephalus and Ventriculomegaly 709

99 高直接胆红素血症(高结合胆红素血症) Hyperbilirubinemia, Direct (Conjugated Hyperbilirubinemia) 715

100 高间接胆红素血症(高未结合胆红素血症) Hyperbilirubinemia, Indirect (Unconjugated Hyperbilirubinemia) 724

101 新生儿期急性疾病的遗传代谢性疾病 Inborn Errors of Metabolism with Acute Neonatal Onset 738

102 糖尿病母亲婴儿 Infant of a Diabetic Mother 761

103 物质滥用母亲的婴儿 Infant of Substance-Abusing Mother 767

104 颅内出血 Intracranial Hemorrhage 777

105 宫内生长受限 Intrauterine Growth Restriction (Small for Gestational Age) 786

106 莱姆病 Lyme Disease 796

107 镁代谢紊乱(高镁血症、低镁血症) Magnesium Disorders (Hypomagnesemia, Hypermagnesemia) 800

108 胎粪吸入 Meconium Aspiration 803

109 脑膜炎 Meningitis 808

110 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus infections 811

111 多胎妊娠 Multiple Gestation 816

112 重症肌无力(新生儿暂时性) Myasthenia Gravis (Transient Neonatal) 821

113 坏死性小肠结肠炎 Necrotizing Enterocolitis 823

114 神经管畸形 Neural Tube Defects 830

115 骨科与肌肉骨骼问题 Orthopedic and Musculoskeletal Problems 838

116 早产儿骨质减少症 Osteopenia of Prematurity 846

117 微小病毒B19感染 Parvovirus B19 Infection 851

118 动脉导管未闭 Patent Ductus Arteriosus 854

119 围生期窒息 Perinatal Asphyxia 859

120 新生儿持续肺动脉高压 Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn 870

121 百日咳 Pertussis 878

122 红细胞增多和高黏滞血症 Polycythemia and Hyperviscosity 882

123 急性肾功能衰竭(急性肾损伤) Renal Failure, Acute (Acute Kidney Injury) 886

124 呼吸窘迫综合征 Respiratory Distress Syndrome 891

125 呼吸道合胞病毒 Respiratory Syncytial Virus 896

126 早产儿视网膜病变 Retinopathy of Prematurity 900

127 Rh溶血病 Rh Incompatibility 905

128 风疹 Rubella 911

129 新生儿惊厥 Seizures 914

130 脓毒症 Sepsis 922

131 自发性肠穿孔 Spontaneous Intestinal Perforation 931

132 新生儿外科疾病:腹部肿块 Surgical Disease of the Newborn: Abdominal Masses 934

133 新生儿外科疾病:腹壁缺损 Surgical Disease of the Newborn: Abdominal Wall Defects 936

134 新生儿外科疾病:消化道梗阻 Surgical Diseases of the Newborn: Alimentary Tract Obstruction 939

135 新生儿外科疾病:气道、支气管及肺部疾病 Surgical Diseases of the Newborn: Diseases of the Airway, Tracheobronchial Tree, and Lungs 944

136 新生儿外科疾病:腹膜后肿瘤 Surgical Diseases of the Newborn: Retroperitoneal Tumors 949

137 新生儿外科疾病:泌尿系统畸形 Surgical Diseases of the Newborn: Urologic Disorders 951

138 梅毒 Syphilis 956

139 血小板减少及血小板功能障碍 Thrombocytopenia and Platelet Dysfunction 962

140 甲状腺疾病 Thyroid Disorders 968

141 TORCH感染 TORCH Infection 975

142 弓形体病 Toxoplasmosis 976

143 新生儿暂时性呼吸增快 Transient Tachypnea of the Newborn 981

144 结核 Tuberculosis 988

145 解脲支原体感染 Ureaplasma Infection 993

146 尿路感染 Urinary Tract Infection 995

147 水痘-带状疱疹病毒感染 Varicella-zoster infection 997

第七部分 新生儿药理学

Neonatal Pharmacology

148 新生儿重症监护室使用的药物 Medications Used in the Neonatal Intensive Care Unit 1004

149 药物和物质对哺乳和婴儿的影响 Effects of Drugs and Substances on Lactation and Infants 1115

附录

Appendices

附录A 新生儿学常用缩略词 Abbreviations Used in Neonatology 1138

附录B 新生儿Apgar 评分 Apgar Scoring 1172

附录C 血压测量 Blood Pressure Determinations 1172

附录D 病历记录 Chartwork 1174

附录E 预防接种表 Immunization Tables 1178

附录F 隔离指导原则 Isolation Guidelines 1181

附录G 体温换算表 Temperature Conversion Table 1187

附录H 体重换算表 Weight Conversion Table 1188

附录I 彩色插图 Color Insert 1189

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