两天前，一位女大学生欲言又止地向我询问自己经常尿湿裤子是怎么回事？
这种尿液不受控制地由尿道流出体外，称为尿失禁。
人体的尿道括约肌控制尿道的开放，不让尿液随意出来。尿道括约肌相当于把守城门的卫兵，接受统帅“神经系统”的指令，只有统帅发出“开门”的指令后，尿液才被放行流出体外。
当尿道括约肌受损，防卫力量过于薄弱，或者膀胱内尿液的压力过高，超出了尿道括约肌的防卫能力，再或者尿道括约肌失去的神经系统的控制，就有可能出现尿失禁的发生。
由于女性的尿道相对于男性来说，更为粗、短、直，不像男性尿道那样细、长、弯曲，女性的尿道守护力量，显得更为薄弱，更容易出现尿失禁的情况。
既往对尿失禁的调查研究多集中在中老年群体。中老年女性由于年轻时生育过程中对盆底肌肉、对尿道括约肌的损伤，再加上中老年女性激素水平下降，尿道肌肉的萎缩，出现尿失禁的几率较大。
而女大学生这样的年轻群体尿失禁的发病情况，国内学者做的调查较少。
查阅文献发现，河南新乡医学院的胡绘杰等，调查了2018年9月至2019年10月，河南省在全国招生的一年级共12902名女大学生（年龄18～22岁）尿失禁的发病情况，结果显示有714名女大学生存在尿失禁，尿失禁的患病率为5.5%。
作者指出，女学生出现尿失禁的主要危险因素有泌尿系感染、肥胖、便秘、月经不规律等。
一、尿失禁危险因素
1、反复尿路感染。
女性尿道的生理结构，使女性尿路感染的发生率显著高于男性，部分女性甚至出现反复尿路感染。
尿路感染时，细菌对膀胱的刺激，促使膀胱逼尿肌频繁收缩，病人可出现尿频、尿急、尿失禁的症状。
而如果反复出现尿路感染，膀胱反复受到刺激，导致其功能失去正常功能，在没有感染的情况下，膀胱逼尿肌也会出现自发性收缩，升高膀胱内的压力，容易出现尿失禁。
2、慢性便秘。
慢性便秘人群，排便时腹部压力升高，进而引起膀胱压力升高。同时，慢性便秘还会加大盆底肌肉包括尿道括约肌的压力，损伤尿道括约肌。
因此，国外一些研究显示有便秘的女性发生尿失禁的风险是无便秘者的1.51倍。
3、肥胖。
肥胖人群腹壁脂肪增厚，可引起慢性腹压升高。并且肥胖人群的盆底肌负担较重，尿道括约肌容易受压损伤。
因此，肥胖也是尿失禁的危险因素之一。
4、月经不规律。
月经不规律的女性，尿失禁风险增加的机制尚不完全清楚。
有学者认为，月经紊乱女性体内的内分泌紊乱，雌激素水平减少。女性除了阴道及盆底肌肉组织内存在雌激素受体之外，其膀胱三角区及尿道内也有雌激素受体的广泛表达。雌激素水平下降可引起尿道和膀胱上皮萎缩性改变，并导致膀胱稳定性下降，膀胱逼尿肌频繁收缩，导致尿频、尿失禁的出现。
5、其他。
除了以上因素，尿失禁的发生还与酒精、咖啡的不良嗜好有一定关系。酒精和咖啡因会刺激膀胱逼尿肌，增加逼尿肌的压力及兴奋性，容易导致尿失禁。
据报道，国外同年龄阶段女性尿失禁的比例更高，如法国、荷兰、意大利、巴西同年龄段尿失禁的患病率分别为29.2%、20.1%、12.4%、20.7%。可能与国外嗜酒和喝咖啡的女性更为多见有关。
二、尿失禁预防及治疗
虽然尿失禁一般不会给病人造成明显的器官伤害，但尿失禁所形成的潮湿、气味会严重影响其正常社交活动，带来沉重的心理负担。因此，我们要重视尿失禁的预防及治疗。
1、盆底肌肉训练。
也称为凯格尔运动。方法：①排尽小便之后，吸气时收缩控制排尿的肌肉，坚持2-6秒钟，然后呼气时放松2-6秒钟，为一次运动；②每组做15次运动；③每天做3-8组。
盆底肌锻炼对于尿失禁有很好的预防及治疗效果，但是短期效果不大，需要坚持3月以上才能发挥作用。
2、控制尿失禁的诱发因素。
适当有氧运动，控制体重，适当增加膳食纤维和饮水，防止慢性便秘，避免酒精、咖啡刺激性饮料，注意会阴部卫生，防止尿路感染等。
3、手术。
对于严重的尿失禁，以上方法无效者，可能需要进行手术治疗。
参考文献：
胡绘杰， 张振威， 梁钰等。 女青年日间尿失禁患病率现况及对心理的影响[J]。 现代泌尿外科杂志， 2020， 第25卷(11)：964-968.
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