超全!肿瘤标志物及肿瘤筛查组合解析(建议收藏)

2021-01-13 11:54:15 中华检验医学网

随着社会的发展和人们生活水平的不断提高,肿瘤已发展成为严重危害人们生命的常见病、多发病,同心脑血管病、抑郁症一起被称为“世界三大死神”。

根据美国病理专科医师学会(The College of American Pathologists,CAP) 的统计,目前全球有超过30家大型全自动化学发光免疫分析仪器的厂商,具有超过60个免疫自动化化学发光检测系统。该系统发展趋势为检验仪器的实验室集成化、系列化、智能化。

检测试剂项目涵盖传染病、心脏标志物、肿瘤标志物、甲状腺功能、性腺激素、代谢物质、药物浓度、肝炎、先天性疾病、肝纤维化、优生优育、高血压、炎症和过敏原等系列百余种检测试剂。

今天小编就带大家详细了解肿瘤标志物家族!


一、常见肿瘤标志物有哪些?

常见肿瘤标志物临床意义

甲胎蛋白

(AFP)

检查AFP对原发性肝细胞癌有重要的辅助诊断作用,但并无特异性。其他恶性肿瘤患者血清中AFP也会升高。妊娠期异常升高常提示胎儿有脊柱裂、无脑畸形等。

癌胚抗原

(CEA)

CEA测定主要用于对结肠癌、直肠癌、胃癌等患者的临床检测。结肠癌、直肠癌患者CEA测定的敏感性高于其他肿瘤标志物,70%-90%的病例CEA会升高。

糖类抗原50

(CA-50)

增高常见于各类上皮癌,其中胰腺癌(80%-97%)、胆囊癌阳性率高达94.4%,其它依次为肝癌(80%)、胃肠道癌(77%)。CA50检查结果与CA199很接近。其次非肿瘤性疾病如胰腺炎、结肠炎、肺炎等,随炎症消除而下降。

糖类抗原

CA-125

卵巢癌时CA125检出率可达70%-90%。适用于浆液性囊腺癌和未分化的卵巢癌。黏液性卵巢癌阳性率较低。检测结果不能用作卵巢癌确诊,也无早期诊断价值,可用于疗效检测和判定有无复发和转移。

糖类抗原

CA-153

CA153检测可用于乳腺癌患者治疗效果的监测和判定术后有无转移(有转移时CA153升高率可达60%-80%),尤其是骨转移。不能作为有无恶性肿瘤的绝对评价,也不宜用作乳腺癌的筛查,无早期诊断价值。

糖类抗原

CA-199

CA199检出率以胰腺癌和胆管癌最高(达85%-95%),结直肠的腺癌、黏液腺癌患者的CA199水平也较高。

糖类抗原

CA72-4

升高见于胃癌、卵巢癌、大肠癌、乳腺癌以及胰腺癌等肿瘤,但正常人胃肠道良性疾病也有一定的阳性率,与CA125联合检测对原发性及复发性卵巢癌诊断的特异性高达95%。对胃癌尤其是较为早期或恶性度较高的胃癌诊断阳性率要高于其它血清学指标。

细胞角蛋白19片段

(CYFR21-1)

对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值,特异性达87%。

人附睾蛋白

(HE4)

作为辅助手段用来监控上皮性卵巢癌患者的疾病复发或恶化情况。

总前列腺特异抗原

(TRSA)

升高见于前列腺癌、前列腺增生、炎症、肾脏泌尿系统疾病等。

游离前列腺特异抗原

(FPSA)

升高见于前列腺癌,FPSA/TPSA比值可帮助鉴别前列腺癌与前列腺增生,前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明显低于前列腺增生患者。

磷状细胞癌相关抗原

(SCC)

SCC主要用于监测宫颈、肺、食管、肛门、头颈部区域鳞状细胞癌患者的治疗效果和病程。并不是鳞状细胞癌的特异性肿瘤标志物。缺乏临床敏感度和特异性。

神经元特异性烯醇化酶

(NSE)

大多数小细胞癌患者血清NSE水平显著升高,且其水平与临床进程相平行。神经母细胞癌患者NSE水平也明显升高。

高尔基体蛋白

(GP73)

是肝癌早期诊断的一种新标志物,继甲胎蛋白之后另一个肝癌中期诊断指标。

二、肿瘤标志物在体内是如何分布的?

肿瘤科分为良性和恶性两类,我们常说的“癌症”属于恶性肿瘤。

不过肿瘤标志物只能作为诊断肿瘤的辅助指标,换句话说,肿瘤标志物升高,不一定就是恶性肿瘤,肿瘤标志物不增高,也并不表明一定没有恶性肿瘤。以下为肿瘤标志物在人体内的分布图:

三、肿瘤标志物检测套餐有哪些?

肿瘤标志物说到底,只是一种「参考项目」,我们使用它来「筛检」癌症的「高危险群」,而非「确认」是否有癌症。

那一般进行肿瘤标志物筛查,都有哪些常见组合呢?下面我们来做一个整理:

肿瘤标志物组合筛查

肿瘤普查四项:AFP、CEA、Fer、β2-MG

肿瘤三项:AFP、CEA、CA199

妇科肿瘤五项:AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

卵巢癌二项:CA125、CEA

乳腺癌二项:CA153、CA199

消化道肿瘤六项:AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50

肝胆肿瘤五项:AFP CEA CA199 CA125 CA50

胃癌三项:CEA CA724 CA199

肺癌三项:CEA NSE CYFRA211

前列腺癌三项:PSA FPSA PAP

前列腺癌两项:PSA FPSA

癌症筛查并非只是查一下肿瘤标志物那么简单,要找专业医生、由专科医生结合你的病史、家族史、生活习惯、目前症状等因素进行全面评估。

【参考文献】

1、中华医学会检验分会,卫生部临床检验中心,中华检验医学杂志编辑委员会《肿瘤标志物的临床应用建议》[J].《中华检验医学杂志》2012,35(2):103-116.

2、章建东,刘凤奎《对非肿瘤患者的肿瘤标志物升高的诊断》[J].《中国医刊》2014,49(2):17-18.

3、吴健民《影响肿瘤标志物检测的因素》[J].《中华检验医学杂志》2005,28(4):352-354.

4、尚红,陈文祥,潘柏申,张捷,王兰兰,郝晓柯,黄宪章,张传宝,彭明婷《建立基于中国人群的临床常用检验项目参考区间》[J].《中国卫生标准管理》2013,4(1):17-21.

文章整理:体外诊断价值圈

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编辑:笪文武 审校:陈雪礼

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