“大夫，我的阴道里掉出来一块石头。”
这是北京弘和医院妇产科王红梅医生在门诊时一位患者亲口对她说的话。
看了患者带来的“石头”后，王医生当即怀疑是子宫肌瘤，随后做的病理检查也证实了她的猜测，这是患者黏膜下子宫肌瘤钙化后脱落，从阴道中掉了出来。
这位患者还发现腹部有硬块，经检查后确诊腹部硬块也是子宫肌瘤引起的。
有肿物从阴道里脱出来的情况，在临床上也时有发生，没有经济能力保证每年做一次B超的中老年女性，通常就是因为摸到腹部有硬块或者月经异常、有不明肿物从阴道掉出来才到院就医。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，育龄期妇女的发病率可达25%，而尸体解剖统计的发病率达到50%以上。
子宫肌瘤的发病率高，好在恶变率很低，据统计，恶变率小于0.5%，因此即使发现自己有子宫肌瘤，也不必过于担心，如果没有症状，听医生的话，定期复查就好。
大部分的子宫肌瘤没有明显症状，可是当它长在某些位置时，会引起一些不适症状，严重的会导致经期大出血，甚至是不孕。
子宫肌瘤会引起这些症状
①前壁下段肌瘤压迫膀胱引起尿频、尿急；
②宫颈肌瘤易引起排尿困难、尿潴留；
③后壁肌瘤易引起下腹坠胀、便秘；
④浆膜下肌瘤蒂扭转易引起急腹痛；
⑤肌瘤红色变性易引起腹痛伴发热；
⑥黏膜肌瘤易引起月经改变如月经增多、经期延长、淋漓出血、月经周期缩短，可导致继发性贫血，也可能出现阴道分泌物增多或阴道排液；
⑦粘膜下肌瘤易引起痛经；
⑧肌瘤较大时可以摸到腹部包块等。
⑨当子宫肌瘤影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管时，可能导致不孕。
什么情况下要治疗
既然子宫肌瘤大多是良性的，那还需要治疗吗？
这取决于它有没有影响到你的生活，如果它“安分守己”，和你的身体和平共处，那就观察为主，每年复查一次超声。
如果出现了轻微尿频、尿急，但没有影响到生活质量，也可以先按兵不动。如果症状明显，影响到生活，就要进行治疗了。
有月经过多、贫血症状的女性，可以先用药物对症治疗，如避孕药、抗炎镇痛药、止血药等，如果药物治疗无效，则建议手术。
如果出现了以下这些情况，也建议尽快手术：
（1）由子宫肌瘤引起的急性腹痛或慢性腹痛、性交痛等
（2）压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，影响生活质量，经药物治疗无效；
（3）引起不孕或反复流产；
（4）备孕时肌瘤直径≥4 cm；
（5）绝经后没有使用激素补充治疗但肌瘤仍在生长；
（6）怀疑有恶变可能。
做手术切瘤子还是切子宫？
真的到了要做手术的那一步，很多患者就会面临同一个问题：是把子宫肌瘤摘除，还是把子宫切除？
二者各有利弊，子宫肌瘤剔除术虽然可以保留生育能力，但如果肌瘤没有完全剔除干净，留下米粒大小的肌瘤组织，在激素的影响下可能会再次复发；子宫切除术虽然永绝后患，但也意味着失去了生育的机会。
如果患者还有生育意愿，当然是尽可能保留子宫；如果没有生育意愿，且子宫肌瘤过大、过多，可以根据医生的建议选择切除子宫。
在这里提醒一下，切除子宫不影响女性的内分泌功能，不会让患者提前进入更年期和失去女性特征，也不会改变阴道的长短和形态，因此不影响夫妻生活。
怎样减少子宫肌瘤的发生
子宫肌瘤的病因还不明确，目前认为可能和遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关，高危因素有年龄＞40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、子宫肌瘤家族史等。
想要减少子宫肌瘤的发生或是尽可能让子宫肌瘤不再继续长大，我们在生活中需要注意以下几点：
（1）减少摄入外源性雌激素类物质：
避免长期食用含有激素的食物、补品，如一些添加了激素的保健品、蜂皇浆、雪蛤、激素养殖的动植物；长期服用含有雌激素的避孕药，患子宫肌瘤的风险会增加。
（2）控制体重，避免肥胖：
脂肪细胞会产生雌激素，据研究显示，每增重10公斤，子宫肌瘤的发病风险就提高12%。
（3）保持良好情绪，避免熬夜，以免引起内分泌功能紊乱。
（4）维生素D可能有利于减少复发，每天可以适当晒晒太阳或口服维生素D。
（5）多吃水果和深绿叶菜，少吃动物脂肪，适当摄入豆制品（每日30-50g）。
子宫肌瘤并不可怕，定期体检和养成良好的生活方式是最重要的预防手段，而且大部分子宫肌瘤在女性在绝经后会自然萎缩变小，如果没有明显症状，定期复查即可。
参考资料：
1. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识.中华妇产科杂志
策划：王协
编辑：晨璐
排版：李阜蓉
审校：刘衡
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