成双未必好事
有两根完整的阴茎、两套独立阴囊，没有肛门——埃及阿西乌特大学附属儿童医院接诊到一名“罕见”男婴。
主诊医生艾哈迈德·马赫·阿里描述，男婴的双阴茎都有尿道口，嘘嘘时能射出左右两条弧线。
（下图露点且惊悚，请谨慎滑动查看）
图片来源于 International Journal of Surgery Case Reports
500万人里有1个
1978年，美国印第安纳大学民俗学家理查德·默瑟·多森编辑出版《世界各国的民间故事》（Folktales Told around the World）。其中收录一则故事：很久很久以前，檀君国王有个儿子，双腿间长着两条阴茎。王子长大成人、想结婚了，国王搜寻整片大陆，想为儿子觅得一位有两个阴道的新娘。（预知王子后事，往下看。）
《中国古代房内考》也有关于双阴茎的描述，称其为“双头龙”。西方医学则命名之diphallia。
现代医学认为，双阴茎是临床罕见的先天性畸形。1609年，瑞士医生约翰内斯·雅各布·韦克于全球首次报告此类病例。此后，各国陆续有双阴茎报告。有数据显示，其发病率约为1/500万-1/600万。
四川省医学科学院四川省人民医院小儿外科王学军告诉“医学界”，双阴茎成因未明。有4个假说，得到较多支持。包括：第一，多数学者倾向于接受“多重胚胎学说”，即生殖结节开始形成到第7-8周后胚胎发育过程异常，导致生殖结节融合失败所致。第二，这可能是一种返祖现象，像蛇与蜥蜴等爬行动物就有两套外生殖器。第三，可能是畸胎的一种。第四，和多指畸形同为发育异常。
原装两根阴茎的蜥蜴。/网络
艾哈迈德·马赫·阿里携团队在《国际外科手术病例报告》发文，讲述男婴的诊断过程，称其可能患有尾部重复综合征（CDS，也称尾端重复综合征）。这一疾病会累及消化、泌尿及神经系统，出现不同程度的发育畸形。有些情况下，双阴茎可以是CDS的一个表现。
1840年，首次出现腹、盆腔以下脏器出现重复（二倍或三倍）畸形的报告。1993年，相关畸型被定义为CDS。由于太过罕见，尚未有发病率报道。截至2020年5月，世界范围内仅报告22篇相关病例。
CDS发病机制不明。艾哈迈德·马赫·阿里称，针对该名男婴，或是同卵双胞胎不完全分裂造成的。那个多出来的阴茎和阴囊，可能是其双胞胎兄弟未发育完全的身体。
奇形怪状的“双头龙”
双阴茎分类标准不一。从临床表征看，大致分为3类，包括阴茎头双阴茎畸形、分叉型双阴茎畸形和完全性双阴茎畸形。埃及阿西乌特大学附属儿童医院收治患儿，属于最后一种，即完全性双阴茎畸形。
双阴茎的形态各异。既有两根或水平或垂直并排，大小粗细相近；也有一上一下、一左一右、一大一小的。两根阴茎或都有海绵体，也可能是一有一无。
从外表看，它是“多了一根”，但事实上，双阴茎常伴有其他部位的先天性异常。30多年前，上海交通大学医学院附属第九人民医院给一名时年20多岁的男性，进行部分阴茎再造术。他一出生，就被发现双阴茎畸形、阴囊分裂，尿道口异位开口在阴囊下方，无法正常控制排尿。
2016年，首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科报告一例3岁7个月的男童，有双阴茎、会阴型尿道下裂、会阴部肿物。宁波市第二医院泌尿外科则接诊过一名17岁少年，出生后即发现双阴茎畸形，右手有6指，既往已切除1指。
此外，有些双阴茎者或有两个膀胱。还可能出现膀胱外翻、脊柱裂，以及阴囊、睾丸及肾脏缺如。所谓缺如，就是缺损或缺失。
有分析称，至今公开报告的双阴茎案例仅百例上下，实际患者数可能高于此。一方面，王学军称，部分双丁者可能伴发胃肠道，神经系统多发畸形，若未及时手术、可能危及生命。另一方面，有些人或终身未就诊。
2014年，一名自称有双阴茎的25岁美国男子，在社交媒体开帖，回答网友提问。4年后，他自费出版《双阴茎人生》一书。/Reddit
两根怎么留？
王学军介绍，目前文献报道，双阴茎治疗方案主要是两种。第一，切掉相对发育不良的阴茎，对留下来的那根施行成形术；有尿道缺损者应行尿道成形术。第二，合二为一、重造阴茎及尿道。此类重建较难。
由于双阴茎病例非常少，医生们会在术前仔细研究，排查除双阴茎外，还有哪些畸形。然后，分别应用不同的手术方法，完成一期或分期整形。
但不管畸形程度如何，手术应赶早，以期功能恢复到理想效果、降低心理伤害。在前文所述上海第九人民医院的案例中，术后20年随访（2006年前）发现，该患者的再造阴茎外形尚可，略有萎缩；可直立排尿，有尿失禁现象，但其找到一套物理方法以控制排尿。他已婚，育有一子，生长发育正常。
如果拖着不就医，结果可能很惨痛。江西省德兴县人民医院外科接诊过一名20岁男性。8岁时，他的正常阴囊右侧长出一个畸形阴囊。到12岁，畸形阴囊增至3个，还长出1根畸形阴茎。至此，他出现双阴茎、四阴囊畸形。出于羞怯心理，他一直未告诉父母。有一天，自己用剪刀，剪除畸形阴茎头端。后因局部肿痛、伴发热，于1988年4月入院，手术切除畸形阴茎和阴囊。术后8个月复查，保留阴茎、阴囊的外形、功能与正常人相同。
最后，我们说回“双头龙”王子。故事后续易致生理不适：国王遍寻无果。王子还未成婚便离开人世，变成孤魂野鬼，游荡世间。实在找不到双阴道的姑娘后，王子的鬼魂开始和世人的鼻孔啪啪。从那以后，人们着凉了，首先会鼻塞不通，几乎不能呼吸。据说这是因为王子的鬼魂把丁丁塞进人的鼻孔里。而人们流出的鼻涕，是王子释放出的“生命之源”。
这个故事名叫《为什么感冒会流鼻涕？》，又名《不同寻常的阴茎》。
Folktales Told around the World
参考资料：
1.Newborn with complete double penis and two separatescrotums: A case report. International Journal of Surgery Case Reports.doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.11.002
2.Baby born with 'double penis' after 'twin failed toform in womb,' doctors believe. The Mirror
3.有两根阴茎的男人真的存在吗?. 果壳
4.Folktales Told Around the World. University OfChicago Press. ISBN: 9780226158747
5.Meet The Man With Two Functioning Penises. IFLScience
6.双阴茎四阴囊畸形一例. 中华外科杂志. 1990,28(9)
7.双阴茎畸形阴茎再造术后感觉功能检测(附病例报告一例). 组织工程与重建外科杂志. 2006年8月. 第2卷第4期
8.尾部重复综合征临床诊治分析. 中华小儿外科杂志. 2020,41(5). 437-440
来源：医学界
作者：燕小六
校对：臧恒佳
责编：徐李燕
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