Ⅲ期肺癌怎么治最科学?中大医院首创多学科专家“云端MDT”

2020-11-18 18:30:00 东南大学附属中大医院

“患者,男,66岁,咳嗽咳痰一个多月,确诊为肺癌。”“为什么患者影像学特征与病理结果不符合?”“我认为需要重新明确病理结果”……11月16日下午,江苏省内首家实现远程医疗互联互通的Ⅲ期肺癌多学科联合诊疗中心正式启动。东南大学附属中大医院通过远程医疗协作终端,与泗阳县中医院、浦口中医院、来安县中医院、无锡市锡山医院以及天长市中医院等5家集团医院,进行互联网医院多学科远程会诊。

此次互联网医院疑难病例的主人公是66岁的李大爷(化姓)。咳嗽咳痰一个多月,在当地的诊所输液10多天,怎么也不见好转,于是到当地医院就诊。胸部增强CT提示左上肺占位高度怀疑是恶性肿瘤,再行CT引导下经皮肺穿刺活检,确诊李大爷患肺癌。医院又完善了进一步的评估检查,包括全腹CT及颅脑MR等。为了根据检查结果明确分期,进一步确定诊疗方案,当地医院和中大医院互联网医院进行预约,于16日(周一)下午进行了这场远程的疑难病例讨论。

来自中大医院呼吸与危重症医学科、胸心外科、肿瘤放疗科、放射科、核医学科、病理科等多学科专家参与讨论,通过视频实时精准地查看所有的影像、病理等一系列检查数据。专家们从不同专业角度对李大爷的病情进行多学科讨论,最终为他远程开具专属“诊疗单”。

“Ⅲ期肺癌是一组局限在胸部的疾病,不同于晚期肺癌已发生远端转移。到底是先手术还是先化疗?它的治疗往往是最复杂也最具有争议的。”东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科主任章锐峰主任医师介绍,目前Ⅲ期患者分为可切除、不可切除和潜在可切除3类,其中对于Ⅲ期患者纵膈淋巴结状态的判断至关重要。除了手术,Ⅲ期肺癌治疗方式还包括化疗、放疗、免疫治疗或以上疗法的各种联合。因此需要包括多学科专家共同参与,从不同专业角度满足不同的治疗需求。

目前,中大医院呼吸与危重症医学科牵头设立的Ⅲ期肺癌多学科联合诊疗中心(MDT),于每周一下午在集团医院(跨集团医院)相关成员单位及相关学科之间,形成跨医院、跨专科的Ⅲ期肺癌专病多学科线上会诊。现以中大医院互联网医院(远程医疗协作)为重要载体及其共建运营的大数据科技有限公司,助力院际间肺癌三期远程MDT。通过建立上级医院排班、下级医院预约、在线会诊、资料上传下载、及患者病程数据等管理平台,实现“在线MDT+远程专家门诊+定期线下现场交流指导”的新模式。

“让信息多跑路,患者少跑腿。”据介绍,在5G+互联网时代,中大医院还将充分发挥集团医院的优势,通过新模式替代既往专家现场出诊的单一模式,让患者足不出城就能享受三甲医院的诊疗服务。建立远程Ⅲ期肺癌多学科联合诊疗中心,只是中大医院互联网医院的一个试点。未来,中大医院将利用互联网技术与60多家集团医院实现远程影像诊断、远程教学、多学科会诊,推动优质医疗资源下沉,促进基层首诊、双向转诊、急慢分治、分级诊疗的就医新秩序,打通医疗服务通道,实现各级医疗卫生机构的互联互通。(王倩 程守勤)

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