来源：凉山彝族自治州政府/乡村白大褂
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大换血！一地发文，乡村医生队伍整体解聘
刚刚，凉山彝族自治州人民政府发布一则报道——《我州全面规范基层医疗机构及村医队伍建设》。
据了解，该地从四个方面来规范乡村医生队伍建设，涉及到村医待遇、执业等，具体如下：
一是准摸底，实行“三个一”标准
全面清理不符合设置规划、未承担职责、长期未执业的村卫生室，按照“三个一”（1个行政村设置1个卫生室并配备1名乡村医生）标准，全州3763个行政村共设置公益性村卫生室3833个，核清无医学背景乡村医生2323人、无证乡村医生921人。
二是大换血，将原有村医解聘
将原有乡村医生整体解聘，以具备医学背景（具有中等或高等学校医学专业学历）为前提，动员持有《乡村医生执业证书》《执业助理医师资格证》或《执业医师资格证》人员参与社会统一招考。
妥善安置处理原有乡村医生，对暂无人应聘的村卫生室采取乡镇卫生院派驻等方式解决，按需配齐有医学背景有证专职乡村医生3787名，乡村医生配备率达98.8%。
三是提待遇，确保村医最高3000/月
印发《关于切实落实乡村医生补助资金的通知》，下沉部分基本公共卫生服务任务至村卫生室，由县市财政根据服务内容、数量、质量结合绩效考核结果发放乡村医生补助；
实行“三合一”“二合一”（乡村医生兼职村计生员、村艾防员）兼职兼薪模式，确保乡村医生平均待遇由800元／月提高至2000-3000元／月。
四是严管理，坚持村医考核
各县（市）均制定了乡村医生管理办法，由乡镇卫生院与乡村医生签订聘用协议，坚持乡村医生待遇结合日常考勤和年度目标考核结果兑现，激发乡村医生的工作积极性，不断提升乡村医生服务水平。
学历，成为衡量村医能力的最低标准！
近年来，加强乡村医生队伍建设成为各地政府基层卫生健康的工作重点，以待遇、养老等方面入手，提高村医工作积极性，免除其后顾之忧。
但另一方面，笔者认为“加强村医队伍建设”更多是体现在提高基层医疗的服务水平上面，以此清退部分村医。而衡量村医是否合格的最低标准或将是学历，例如前面提到的凉山彝族自治州强调“以具备医学背景（具有中等或高等学校医学专业学历）为前提，符合条件的村医统一参加社招”。
其实早在2015年，国务院就明确提出：力争用10年的时间，使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格。
而纵观近年各地的政策，也确实是这么做的，例如：
甘肃：逐步替换年龄超过60周岁、通过派驻等应急措施临时补充的乡村医生。
天津：要积极建立机制促进新乡医队伍转化稳定，构建乡村医生队伍新陈代谢秩序，持续优化年龄学历执业程度等人员结构。
安徽：对于学历水平达不到岗位需求的基层医生，将会从医疗岗位逐步清退。
福建：鼓励各地选送本土化人才参加大中专医学院校进修，增加村医队伍新鲜血液
......
随着人民群众日益增长的健康需求，提高基层医疗水平是必然的，也就意味着部分专业能力及学历不达标的村医将直接清退。
虽然这样说很残酷，但事实告诉我们：有能力的人才能掌握主动权。以每年高考为例，只有成绩越好的学生才有更多选择。这个道理，相信大家都明白。
而基层发展同样如此，目前村医队伍仍然是基层医疗发展的“主力军”，但国家也提到要鼓励更多的人注册全科医生。所以，再过十年或二十年，基层到底是如何发展的？谁又会承担基层医疗不可代替的角色呢？答案不得而知。
但就当下而言，乡村医生要想继续在基层工作，必须趁早提高自身综合能力，只有这样，当政策来临的时候，才能更加从容不迫！
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