甲状腺机能亢进(甲亢)及检查大百科

2020-10-23 13:49:11 宜检健康

甲状腺机能亢进是甲状腺疾病中最常见的一种,它是我国仅次于糖尿病的内分泌腺疾病,大家应该给予重视,加强防治,一旦有相关症状产生,应立刻检查,尽早治疗。

常发生在年轻女性

甲状腺机能亢进是(简称甲亢)自体免疫失调的病症,好发于20至40岁的女性,女性病例是男性的四至五倍。罹患甲亢的女性除了会出现心悸、突眼等现象之外,还会出现不易受孕或流产等现象。因此罹患甲亢的女性,更应积极接受治疗。

甲状腺的奥秘

在认识甲状腺机能亢进(简称甲亢)前,让我们先来探索甲状腺在人体扮演的角色。

甲状腺位于颈部喉结下方,有如蝴蝶状的腺体,是人体分泌甲状腺激素之所在,它能促进新陈代谢、增进生长发育、维持中枢神经的运作、增加组织对交感神经刺激之反应度;正常人的甲状腺功能随着年龄、性别和环境的改变而发生一定变化,一旦甲状腺体积过大、过小或产生节结或分泌过多、过少的激素则皆属病态的表征。甲亢就是甲状腺分泌过多所致;反之则为低下症。

机能亢进之由来

人体血液中有一种抗体(促甲状腺激素受体抗体)会刺激甲状腺制造更多的激素,导致甲亢症。通常在下列情况最容易患此症:

1.遗传:据统计,患甲亢症病人的姐妹或女儿,其发病率为一般人的20倍、妈妈为9倍,可见遗传因素是促发的一大主因。尤其是职业妇女,身负家庭与工作的压力,发病几率增高,因而20~40岁的妇女不可掉以轻心。

2.精神刺激:长期紧张、悲伤过度、生气、惊吓、郁卒下,产生甲状腺机能亢进的机会高。

3.脑垂体失调

4.自体免疫系统异常

5.碘摄食过高

临床表现不明显

突眼、大脖子和心悸,是一般人对甲亢症的直觉反应,但同时有这些症状的人却相当少。一般人在认知不足之下,眼睛不适的人找眼科治疗、越吃越瘦的人找肠胃科治疗、心悸的人找心脏科治疗、情绪异常的人找精神科治疗,但是真正是因为甲亢症而求医的可谓是寥寥无几。

甲亢的发病一般是缓慢的,典型者会在数月内陆续出现心悸、怕热、脾气暴躁、手抖、心跳加速、失眠或食欲佳却消瘦等症状,而且随着年龄的不同,症状也有所差异,一旦确认自己或家人有这些症状时,应有所警觉。

常怀疑自己可能罹患甲亢的朋友,可以到医院透过下列的检查方法,确定是不是罹患此症:

甲状腺触诊

医师会根据其专业经验,做初步的判断。

三碘甲状腺原氨酸(T3)与甲状腺素(T4)检查

这是检查甲状腺功能的第一哨,凡甲亢者所测出的血中T3和T4都偏高。

促甲状腺激素(TSH)检查

甲状腺分泌过量时,则脑下垂体原本分泌的TSH,会受到抑制,凡甲亢者所测出的血中TSH是偏低的。

以上的血液检查项目非常简便,只要从手臂静脉抽取少量的血液,就可从数值中简便地诊断出是不是甲亢症。不过为了更进一步的确定与了解病情,可从超声波、心电图、胸部X光、一般血液及生化检验做判断。

慎防甲状腺风暴

甲亢症者最可怕的即是并发足以使人致死的甲状腺风暴,当患者过度劳累、精神受刺激、接受各种手术外科、外伤、细菌感染或并发糖尿病时,便可能爆发甲状腺风暴。

甲状腺风暴通常来得快速且剧烈,患者体温会超过39℃且伴随脉搏跳动急促、恶心、腹泻或肝肿大、黄疸、烦躁不安、全身颤抖等现象,若无适当的救护,患者将会发生精神错乱、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。因此,一旦发现甲亢症患者出现上述症状时,应马上为病人冰敷降温、服用抗甲状腺剂,并送医。

甲亢症除了会引来甲状腺风暴之外,也会并发下列有害身心的疾病

1.造成突眼、眼皮闭不紧或两眼复视等眼睛的病变,严重者最后还有失明之忧。

2.情绪不稳定,动不动就发脾气,以致产生神经质、失眠等精神障碍症状。

3.服用抗甲状腺剂时,会并发腮腺炎、发烧或关节痛等毛病。

4.引发代谢异常的疾病,如糖尿病、肝功能失调。

5.消化系统受损,容易腹泻或合并其他胃肠功能障碍。

6.过速的新陈代谢使钙质流失,骨质变得脆弱,所以较易发生骨折。

7.甲亢患者因长期心跳过速,所以会导致心律不整、心房颤动或心衰弱等心脏病的症状。

8.女性会因此症而导致不孕、流产或造成死产、早产,如不耐心接受治疗,恐将失去传宗接代的生育能力。

9.因甲亢症的合并症几乎遍及全身系统,患者应耐心地接受诊断与治疗,千万不可轻忽检查,只凭自觉症状就擅自至药房购买抗甲状腺药物服用。

许多人误以为,开刀是解决大脖子病一劳永逸之法,但并非所有甲亢症者都适合做手术治疗,应视患者性别、年龄及病情程度,初发或复发、有无并发症做考量,通常治疗甲状腺机能亢进的方法有三种:

药物治疗

服用一种能抑制甲状腺激素的抗甲状腺药物。这是一般患者首先应采用的治疗方法,在服用一至二年后,药量可逐渐减量,约有50%的人在停药后可痊愈。但有少数人会产生皮肤发痒,或并发肝功能障碍和败血症,这时就需换药、加抗过敏药或停药。医师建议患者若没有药物过敏,可放心服用。

手术切除

手术可快速得到效果,但是手术后的疤痕影响美观,也有25%复发的可能,30%则因切除过多甲状腺而变成低下症,必须终身服药;若是伤到声带,会导致声音沙哑,对靠声音吃饭的人来说,风险极大。

甲亢放射性碘治疗

将放射性131碘作为药物,食入后,利用其辐射线破坏甲状腺细胞,使甲状腺分泌减少,通常只需服一至三次,非常经济、简便,但患者通常有致癌之忧。医学专家认为放射性碘治疗是简易、省钱、有效又无并发症的治疗法,但孕妇及眼病变者不适宜。

现代人罹患甲亢的几率越来越高,下列是常见的症状,平时自我检测发现问题就应及时就医。

新生儿常见的甲亢症状

1.全身状态:烦躁、哭闹、体重不增加

2.眼:突眼

3.颈:甲状腺肿大

4.循环系统:心跳快、呼吸快、心律不整

5.消化:易饿、呕吐

6.皮肤:黄疸、皮肤潮红

学童常见的甲亢症状

1.全身状态:身高比同年龄高、脾气暴躁、消瘦、易兴奋、好动、易疲劳

2.眼:突眼、眼大而有神

3.颈:甲状腺肿大

4.循环系统:脉搏加快

5.神经:手或舌头会颤抖

6.消化:胃口好、易腹泻、大便次数增加

7.皮肤:爱出汗、怕热

老人常见的甲亢症状

1.全身状态:体重减轻、躁动不安、严重消瘦、表情呆滞、焦虑、易疲劳

2.眼:突眼、上眼皮下降迟缓、上眼皮上缩

3.循环系统:心悸、喘不过气、脉搏过强、心绞痛、心律不整、心房纤颤

4.消化:食欲增加或不振、易拉肚子或便秘

5.皮肤:过度流汗、足踝水肿

成人常见的甲亢症状

1.全身状态:焦虑、急躁、郁闷、易激动、易惊吓、神经质、失眠、多言好动、体重减轻、肌肉无力

2.头发:头发脱落稀疏

3.眼:突眼、眼胀、眼痛、视力模糊、怕光、异物感、角膜溃疡、眼皮、结膜浮肿、易流泪

4.颈:脖子变粗、甲状腺肿大、喉咙有压迫感

5.循环系统:心悸、心跳加快、高血压、心律不整

6.神经:手指颤抖、周期性四肢麻痺

7.消化:饮食大增、大便次数增加

8.皮肤:皮肤细腻而湿润、怕热、体温不正常、白斑、盗汗、色素沉淀、小腿前皮肤如橘子皮,红且痒

9.生殖系统:月经少而紊乱、不孕、流产、早产

近年来罹患甲状腺机能亢进症的患者越来越多,因此如何从精神、饮食及运动中使甲状腺激素的分泌正常,是现代人应有的保健知识。

日常生活中应该:

1.培养乐观态度,保持心情愉快、避免情绪波动。

2.常听优美健康的音乐或观看轻鬆的电视节目,可使心情放松。

3.不宜过劳,应多休息。

4.周围的人应少给患者语言或肢体的刺激。

饮食调养:

1.人体每天控制在约40至120微克的碘摄取量,可以预防避免甲状腺疾病;尤其是在怀孕、哺乳期的妇女及幼年期、青春期、更年期、老年期,更需要注意碘的摄取。一般健康人,只要饮食正常,不需刻意补充碘。

2.长期的缺乏碘会使甲状腺肿大,严重缺乏时会引起甲状腺机能不足,造成孕妇容易流产或死产;小孩出现身材矮小、智力低下等症状,应注意碘的补充。

3.甲状腺机能亢进及某些甲状腺炎的患者,应食用无碘盐及限制含碘食物的摄取,并宜多食高热量、高蛋白、高糖及富含维生素B、C及钙、钾等食物。

含碘丰富的食物有:海产类(沙丁鱼、龙虾、虾、海蟹、海蜇、蛤、海参、干贝、黄鳝、鱼肝油等)、海藻类(海带、海苔、紫菜等)、蔬菜类(萝卜叶、向日葵子、洋葱等含碘土壤种植的蔬菜)

4.不宜抽烟,酒、浓茶、咖啡的摄取应该适量,甲状腺异常者则应禁食。

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