22人确诊!江苏一高校肺结核暴发,这种威胁可能就在你我身边

2020-10-15 12:50:47 丁香医生

网传江苏师范大学文科院暴发肺结核

位于江苏徐州的江苏师范大学科文学院潘安湖校区,发生了肺结核聚集性疫情。

根据校方通报,在去年一年间,该校有 22 例患者已休学进行治疗;近日全员 CT 筛查后,又发现 43 名学生胸部 CT 影像异常,疑似结核,需要进一步确诊。

图片来源:上游新闻

对于肺结核,国人的普遍认识往往是「肺结核还没被消灭吗」,或者认为只有那些更不发达的国家才流行,中国已经没有肺结核了。

但实际上,肺结核至今仍是中国所有法定传染病中,致死人数第二多的疾病。

2019 年全年,根据中国疾控的统计口径,肺结核共有 77 万例发病,死亡 2990 人,因肺结核死亡的人数仅次于排名第一的艾滋病。

而上半年在国内兴风作浪的新冠肺炎,全国报告的八万多例确诊中,死亡人数为 4634 人。

肺结核的威胁并不比新冠弱多少。虽然它有着有效的治疗措施,病死率并不高,但从数量上看,它仍是中国民众需要面对的重大健康隐患。

不过,为什么国人没有像重视新冠那样,重视和畏惧肺结核呢?

这种有意无意的忽视,跟结核杆菌的特质,和肺结核「穷病」的群体特征有关。

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肺结核,「传统穷病」是它的掩护

结核病,是结核杆菌导致的一系列疾病的总称。结核杆菌可以感染身体各个部位,从脑、骨骼到胃肠,但它主要攻击肺,通过呼吸道也更容易传染,因此肺结核是最多的。

这种微生物有个特性:人体可以长期携带结核杆菌,但在营养条件好、免疫力强的情况下,它可以乖乖在体内呆着,不发病。

钟南山院士曾经引用过一个数据——中国结核杆菌带菌者高达 5.5 亿。

这个数字是 2000 年全国结核病流行病学抽样调查的估计,是根据当时调查发现「中国人结核杆菌携带率为 44.5% 」来推算的。

不过,其中 90% 的人终生没有任何结核病的症状表现。出生时接种的卡介苗只能管五到十年,很多人却以为自己获得了终身保护,直到体检偶然发现肺部有钙化灶,才意识到自己曾经被结核杆菌「打劫」过一道。

肺结核长期在贫困、营养不良、卫生条件差的群体中发病率更高。这些人的免疫力往往更低下,更难以限制病菌兴风作浪。

所以,肺结核一向是著名的「穷病」。

从 2018 年中国分省的肺结核发病率和死亡率数据可以看出,越是「老少边穷」的省份,肺结核的威胁越大。

图片来源:丁香医生 / 花火

由于主要的患病群体缺乏发声能力,这种疾病被很多国人当成「已经消灭的老古董」。

由于主要的患病群体被现代社会边缘化,一位世卫专家曾表示:「结核病的治疗诊断并不复杂,但目前的情况却如此严重,这已是人类的一个耻辱。」

但肺结核从来不安于「穷病」的地位,时刻试图重新杀回城市,朝着白领、大学生、孩子们和老年人卷土重来。

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并不「穷」的肺结核,正威胁所有人

下面这两张图,显示了结核发病率在全国中游的辽宁省, 2012 到 2016 年登记的结核病患者都是什么职业。

其中,最大的两个群体是农民和家务/待业人员,分别占到 42.33% 和 31.20%,但学生、教师、干部、其他职业,加起来仍占到将近三成。

图片来源:丁香医生 / 花火

大中学校和办公楼也会出现结核的爆发。这些处所有着相对密集的人群,通风不良而恒温的办公楼、寝室环境,以及对疾病认识不足、抱有侥幸心理,导致未能早期发现和隔离的患者。

这次江苏师大的疫情,现有报道已经揭示了「绥靖政策」可能的恶果。

比如说,爆料的学生于 2019 年被传染肺结核,同年 11 月确诊。但在此后一年的时间里,学校非但没有发布任何通知,也没有提醒学生佩戴口罩,更没有安排相关学生做 CT 检查,只是一直做 PPD 皮试检测。

这个学生还表示,近日,学校陆续有救护车抵达,紧接着,一批批学生拖着行李箱回家。虽然学校都知道有学生感染肺结核一事,学校依旧在正常上课。

如果这些情况属实,该校对结核的认识不足和防范不力,很可能导致了疾病的进一步蔓延。

人人可能得结核,不只「穷人」能得,学生、白领、退休老人也可能得。

怎样预防肺结核?我们准备了一张长图,看完你就懂了:

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科学审核蒋永源

第三军医大学呼吸科硕士

策划徐子铭

监制Bruce

封面图来源图虫创意

参考文献

[1] 2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J]. 中国防痨杂志, 2002, 24(002):65-108.

[2] 国家卫生健康委员会.2019中国卫生健康统计年鉴[M].中国协和医科大学出版社,2019

[3] 陈伟, 陈秋兰, 夏愔愔,等. 2008—2012年全国学生结核病疫情特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2013, 35(12):948-954.

[4] 世界卫生组织 全球结核病报告2020

https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/

[5] 毛宁, 钟威, 丁红芳,等. 辽宁省2012—2016年结核病患者职业分布[J]. 中国热带医学, 2018(6).

[6] 新冠肺炎确诊病例实时动态

http://file.caixin.com/datanews_mobile/interactive/2020/pneumonia-h5/#live-data

[7] 2019年全国法定传染病疫情

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202004/b1519e1bc1a944fc8ec176db600f68d1.shtml?wYNOrhhjiR4y=158734980448

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