今年疫情严峻
秋冬季节来临
北京流感疫苗接种开始
部分人群可免费接种
市民可预约接种门诊
提醒各位
全人群对流感普遍易感
特别是儿童与老人
不可掉以轻心
一
流感疫苗接种对象
01
免费流感疫苗接种人群
（1）具有本市居民身份证明/社会保障卡，年龄在60周岁以上（出生日期在1960年12月31日之前）的老年人；
（2）所有在校的各类中小学校学生（包括小学、普通中学、普通中专、职业高中、工读学校、特殊教育学校的本国和外籍学生）；
（3）各区卫生健康行政部门认定的重大活动应急保障人员（含新冠肺炎疫情防控一线人员）。
02
推荐自费接种人群
参考中国疾病预防控制中心《中国流感疫苗预防接种技术指南》中所推荐的人群。
指南推荐以下人群为优先接种对象：
（1）医务人员
包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；
养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；
（2）重点场所人群
如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；
（3）其他流感高风险人群
包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等。
对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。
二
流感疫苗接种实施
01
根据安全第一、有序实施的原则，全市接种工作分阶段、分批实施。
第一阶段
接种工作定于9月下旬开始，主要面向自费接种人群。
第二阶段
接种工作主要面向免费接种人群，分三个批次进行。
* 第一批次定于10月上旬开始，主要面向中小学校（含中等专业学校）学生；
* 第二批次定于10月下旬开始，主要面向60岁以上京籍老年人；
* 第三批次定于11月中旬开始，主要面向重大活动应急保障人员（含新冠肺炎疫情防控一线人员）。
02
鼓励接种门诊开展23价肺炎球菌多糖疫苗与流感疫苗联合接种
减少就诊次数，提前布局学校、养老机构等集体单位接种工作，避免集中时段大规模接种。
同时加强接种场所日常通风消毒、测温、验码、保持一米线等措施，保障疫苗接种安全。
三
流感疫苗接种场所
1、全市各区常规免疫预防接种门诊负责提供自费及免费流感疫苗接种服务。
2、各区应根据实际接种需要，积极组织辖区内符合条件的医疗机构和医务人员按照《中华人民共和国疫苗管理法》相关要求提供自费流感疫苗接种服务，并针对人群集中接种需求，选择合适场所合理设置临时接种点。
3、各区应采取调配预防接种门诊人力和资源、延长预防接种门诊接种时间、设立周末门诊、鼓励体检中心设立接种门诊等多种措施进一步提升辖区接种服务能力。
4、各区在9月中旬前完成接种工作人员培训并公布接种门诊及提供接种服务的医疗机构名单。
四
接种预约
2020年全市推行新冠肺炎疫情常态化防控形势下流感疫苗预约接种制度。
各区负责组织辖区中小学校、养老机构、村/居委会等单位在区疾控中心的指导下与辖区预防接种门诊做好免费人群接种工作的预约和对接。
有接种意愿的市民可通过网络、电话、现场预约等多种预约方式在预防接种门诊进行预约接种。
五
流感的流行特点和季节性
01
传染源、传播方式及潜伏期
流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
常见潜伏期为1-4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
02
一般感染者在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒
排毒量在感染后0.5-1天显著增加，在发病后24小时内达到高峰。
成人和较大年龄儿童一般持续排毒3-8天（平均5天），患者感染不同毒株的排毒时间也会有差异。
住院成人患者可在发病后持续一周或更长的时间排毒，排毒量也更大。低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒量下降更慢，排毒时间更长。与成人相比，婴幼儿病例中，长期排毒很常见（1-3周）。
老人和HIV感染者等免疫功能低下或缺陷人群的病毒清除能力更差，排毒时间更长。
03
流感在我国的流行特点和季节性
流感在温带地区表现为每年冬春季的季节性流行和高发。热带地区尤其在亚洲，流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循环。
2013年，一项针对我国不同区域流感季节性的研究显示，我国A型流感的年度周期性随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征：
北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份单一年度高峰；
北纬27度以南的最南方省份，每年4-6月份单一年度高峰；
两者之间的中纬度地区，每年1-2月份和6-8月份的双周期高峰；而B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。
04
不同系的流行强度在各年间存在差异
2018年一项研究对我国2005-2016年度B型流感流行特征进行了系统分析，总体而言，我国B型流感的流行强度低于A型；但在部分地区和部分年份，B型流感的流行强度高于A型，且B/Yamagata系和B/Victoria系交替占优势，以冬春季流行为主，不同系的流行强度在各年间存在差异。
六
流感的危害
01
全人群：对流感普遍易感
（1）有症状流感在成年人中的罹患率为4.4%
根据一项对全球32个流感疫苗接种随机对照队列中未接种疫苗人群的流感罹患率统计，有症状流感在成年人中的罹患率为4.4%（95%CI：3.0-6.3%），65岁以上人群为7.2%(95%CI：4.3-12.0%)；所有流感（包括无症状感染）在成年人中的罹患率为10.7%(95%CI：4.5-23.2%)。
（2）流感在全球每年可导致29万至65万呼吸道疾病相关死亡
中国最新一项基于全国流感监测和死因监测数据的模型研究，估计了流感相关超额呼吸系统疾病死亡，结果显示：
2010-11至2014-15季节，全国平均每年有8.8万（95%CI：8.4-9.2万）例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，占呼吸系统疾病死亡的8.2%（95%CI：7.8-9.6%）；
全年龄组的超额死亡率平均为6.5/10万人年（95%CI：6.3-6.8/10万人年），年龄标化率为5.9/10万人年（95%CI：5.5-6.3/10万人年）；
60岁及以上老人的流感相关超额死数占全人群的80%,其超额死亡率显著高于60岁以下人群（38.5vs.1.5/10万人年）。
02
儿童：流感罹患率约为20-30%
（1）在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右
每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为20-30%，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右。
一项关于流感罹患率（包括有症状和无症状的感染）的综述研究提示，18岁以下儿童流感罹患率约为22.5%（95%CI：9.0-46.0%），而成人流感罹患率约为10.7%（95%CI：4.5-23.2%）。
北京市2017-2018季节流感感染率和发病率研究提示，0-4岁组和5-14岁组发病率最高，分别为33.0%（95%CI：26.4-43.1%）和21.7%（95%CI：17.4-28.4%）。
（2）5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高
一项对全球5岁以下儿童开展的流感相关呼吸系统感染疾病负担系统综述模型研究提示：2018年，全球5岁以下儿童约有10,950万（不确定区间（uncertaintyrange,UR）：6,310-19,060万）感染流感病毒
（3）儿童感染流感可导致死亡
患基础性疾病的儿童的死亡风险显著高于健康儿童，但也有将近半数的死亡病例发生在健康儿童。
一项对全球流感相关死亡的模型研究估计，纳入的92个国家每年约有9,243-105,690名5岁以下儿童死于流感相关呼吸系统疾病。
03
老年人：流感感染是老年人的重要死因
流感感染是老年人的重要死因。
一项关于全球流感超额死亡率的模型研究表明，65岁以下人群中因流感相关呼吸道超额死亡率为0.1-6.4/10万，65-74岁人群组中超额死亡率为2.9-44/10万，75岁以上年龄组为17.9-223.5/10万。
04
慢性基础性疾病患者：更易出现严重疾病或死亡
与同龄健康成年人相比，慢性基础疾病患者感染流感病毒后，更易出现严重疾病或死亡，其流感相关住院率和超额死亡率更高。
近期一项研究基于全球流感住院监测网络分析发现，2013-2014北半球流感季，40%的流感相关住院病例患有慢性基础疾病。
05
孕妇：流感对孕妇的健康危害比较严重
流感对孕妇的健康危害比较严重。
由于怀孕后机体免疫和生理上的变化，孕妇感染流感病毒后的住院、严重疾病和死亡风险较未孕育龄女性更高。
06
学生：学龄儿童的流感感染率最高
学校作为封闭的人群密集场所,容易造成流感病毒的传播。
我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构。
与其他人群相比，学龄儿童的流感感染率最高。经估算，北京市2015-2016季节5-14岁儿童流感感染率为18.7%(95%CI:12.9-24.5%)，明显高于青壮年和老年人群。
07
医务人员：感染流感病毒的风险高于普通人群
医务人员在日常诊疗活动中接触流感患者的机会较多，因而感染流感病毒的风险高于普通人群。
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