有糖尿病朋友给我发来短信，无头无尾的一句话，孙医生，我饭前血糖8.4，饭后11.0，该怎么办啊？
这个病人我不太熟悉，现在都是微信沟通的年代，短信很少用了，短信基本都在接收验证码，不知道怎么知道的我这个号码？为什么没有给我打个电话？
不过这个问题也很有普遍性，我在这儿给大家解答一下。
病人是在什么情况下测出的血糖结果，我们试着分析一下。
初次检查者
该如何判断患者的情况
空腹血糖8.4mmol/L，餐后11.0mmol/L，如果他初次检查血糖就发现为这种结果，那说明他的血糖情况已基本接近糖尿病的标准。
按照糖尿病的诊断标准，空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L，两个结果都在异常范围，就可以诊断为糖尿病。
如果他有糖尿病的症状如口渴、多饮、消瘦等症状，那么就可以直接诊断为糖尿病了。
如果没有糖尿病的症状，只是在查体的过程中发现为空腹8.4，餐后11.0mmol/L，虽然差别只有0.1mmol/L,但是本着科学的和为患者负责的态度，还是要再测一次血糖才能诊断的，更准确的是要做一次葡萄糖耐量实验，也就是口服75g的葡萄糖作为糖负荷来观察血糖的变化情况，如果超过以上的标准，那么也可以诊断为糖尿病。
但如达不到糖尿病标准，则为空腹血糖异常或者空腹血糖异常或者糖尿病耐量异常。这几种异常被统称为糖尿病前期。糖尿病前期是糖尿病的预备役、后备军，是糖尿病的危险人群。
值得注意的是：8.4、11.0的血糖结果极有可能是末梢血糖的结果。末梢血糖是不能作为糖尿病的诊断依据的，这种情况下需要到医院进行静脉血糖的检查。对照以上的诊断标准，来确定自己的血糖情况。
怎么处理这种情况下的血糖
无论是糖尿病还是血糖异常，这种情况均不建议首选降糖药物进行治疗。
严格的饮食、运动锻炼和减重等能够降低血糖，使血糖逐渐的恢复正常，甚至有可能逆转糖尿病的病程，达到正常人的标准。
在严格遵照医生的方案进行饮食、运动、减重治疗1个月后，如果血糖不能恢复正常，可考虑二甲双胍或者阿卡波糖治疗。阿卡波糖是我国唯一批准用于糖耐量异常的药物，而二甲双胍是2型糖尿病首选的一线治疗药物。
已诊断为糖尿病，已经开始药物治疗一段时间者
该如何判断患者的情况
对于糖尿病病史比较长的糖尿病患者，血糖在空腹8.4，餐后11.0的状态下，对于那些预期寿命比较长，还没有明显并发症的患者来说，这种血糖属于控制的比较差的。这样的患者采用严格的血糖控制目标，是要求空腹血糖在7.0以下，餐后血糖在10.0以下才是比较理想的。
怎么处理这种情况下的血糖
这部分患者，要积极调整治疗方案。目前餐前、餐后血糖都偏高，在控制饮食，坚持运动的基础上，可加用长效的促泌剂、长效的胰岛素、双胍类、吡格列酮、达格列净、西格列汀等药物来控制血糖。
对于预期寿命较短，有严重低血糖史，多种大血管和微血管并发症的患者，这样的血糖情况还是可以接受的，可以继续目前的治疗方案，定期复查血糖、糖化血红蛋白和并发症情况。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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