我是一名住院医生，现在在血管外科轮转，管6张床，一周大概收十几个病人。
还好，不算忙，就是周转有点快，一个病人住院、手术、出院，最快3天就能搞定，慢了也就一个星期。
这天，工作群里通知我6床来了个新病人，让我收一下。
我来到了6床，映入眼帘的是个白嫩的大胖子，胖大哥戴个黑框眼睛，一副很叼的样子。
简单地询问了大哥的病史，大哥上周末下床的时候突然感觉右腿一沉，然后很胀痛，过了两天腿越来越肿，越来越胀，越来越痛，没办法只能去医院检查，做了B超发现是深静脉血栓（DVT）。
DVT：深静脉里产生了血栓
深静脉血栓虽说常见，但在这种没有明显诱因的年轻男子身上并不多见，于是我问他发作之前有什么诱发因素没有。
他仔细想了想，说：“医生，我躺在床上玩了两天手机算么？”
呵，这可太算了。
正常情况下，人体的血液是保持流动的状态，这是由于血液有凝血和抗凝两套系统维持着微妙的平衡。
凝血和抗凝的微妙平衡
而在人体受伤出血或者有异物进入血管的时候，这时候凝血系统就超过了抗凝系统，血液就会发生凝固，从而完成止血。
凝血系统干过抗凝系统
一般情况下， 人体的血液在人体内不会凝固。
但是，当静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态下，静脉就会形成血栓。血栓就像是我们平时吃的鸭血，是凝固的血液形成的栓子。
你可以把静脉理解成一条河，当河岸不光滑、河流流速变慢、河水里泥沙多，河水就可能停止流动。
造成血流缓慢的原因通常是：久病卧床，肢体制动，或者久坐不动。
造成血液高凝状态的原因：妊娠，产后或术后，肿瘤，创伤。
当你躺在床上玩手机的时候，你的下肢肌肉就不能收缩，无法促进静脉血液回流，从而导致静脉血液流速变慢。
短期还行，长期卧床，就会导致血液高凝状态。
躺床上玩手机可太爽了
我看了下胖大哥的腿，确实粗的不行，摸上去硬邦邦的，刚摸上去，大哥就嗷地一声叫了出来，“不要，不要~”。
别误会，我摸的不是大哥的第三条腿，大哥也不是呻吟。大哥只是痛的叫了出来。
深静脉血栓的表现：下肢肿胀、疼痛、不能踩地
深静脉血栓除了导致下肢的肿痛，更重要的是，深静脉血栓随时可能脱落，随着血液循环到达心脏，再到达肺动脉，导致肺梗死，这就会危及到生命。所以深静脉血栓的病人需要严格制动，避免血栓脱落。
刚开始说严格制动大哥还不以为然，我说会死人之后，大哥动都不敢动了，也不敢玩手机了。
给大哥解释了一下，腿不动就好，还可以玩手机，大哥长舒了一口气。
我让大哥和他媳妇签了病员告知委托书、手术知情同意书、医用植入物同意书、介入检查同意书一堆文书。
一边签我们一边聊，我注意到大哥是本地自费病人，这很不寻常，问起来才知道大哥失业了两个月，社保断缴了，医保也不能用了（这里提醒大家，即使暂时没工作，也不要断缴社保）。
这也太惨了，对于大哥可真是“雪上加霜”，让本来就很富裕的上海家庭多花了一点零花钱。
第二天，大哥被推进了DSA室。
所谓DSA，是数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）的简称，也是介入手术的主要方法。
DSA就是给血管打造影剂，然后通过算法减少其他组织的图像，只留下血管的影像。
穿着铅衣，操作C臂机，我就是DSA室最靓的仔
主刀医生在大哥的大腿根部穿刺插入导管，然后在下腔静脉放入了一个深静脉滤器。
这个滤器就像是一个筛子，能够把脱落下来的血栓挡住，防止进入心脏引起肺梗死。
下腔静脉滤器过滤血栓|图片来自网络
从打麻药、穿刺、扩皮，一直到放导管，大哥全程都在嗷嗷叫，喊痛喊难受。好端端的手术室，仿佛变成了杀猪场。
“怎么样，还好吧。”主导老师问大哥。
“没事，别管我，我就是发泄发泄，忍不住。”
主刀医生继续操作，在大哥患侧小腿深静脉再次穿刺置管，然后插入了导管，确认位置正确之后，就开始用导管往静脉里喷尿 激酶（注意断句）。尿激酶能促进血栓软化，方便吸出血栓。
软化15分钟之后，一台专用机器喷出生理盐水震荡搅碎血栓，然后吸出血栓。
震荡吸出的血栓
吸血栓的过程中，大哥不仅嗷嗷叫，还喊自己胸闷、难受。
这种情况还是要注意一下，虽然有可能是大哥矫情，但也有可能是应激反应。我们只能暂停手术，然后给大哥吸氧，安慰他，等他好一点之后再继续手术。
就这样，断断续续终于把手术做完了。
我脱了铅衣，走出手术室，看到了大哥媳妇，是个白白嫩嫩的胖大嫂。
“手术做好了，挺顺利的。”
“我在外面听他嗷嗷叫，你们怎么搞的，早知道我们就全麻了。”没想到大嫂竟然埋怨起我们来，真是一个疼爱老公的好媳妇。
行吧，无论如何，胖大哥已经好了，只是术后还要吃一段时间的抗凝药。
“躺床上玩手机可不能太久了，不然会得血栓的。”我对大嫂叮嘱道。
完
热门跟贴