怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

浙江中医师。具体不详。

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【医案】

陆木兴治急性胃肠粘膜损伤案

唐某某男,22岁。

因感冒发热咳嗽,服感冒通(每片含双氯灭痛25mg),每次1片每日3次。服药3天后纳呆恶心,于2001年11月24日就诊。

主诉：

胃脘胀痛,胸膈不舒,咳嗽痰黏,空腹灼热似饥,纳则恶心

欲呕,嗳气频少有反酸,大便稀舌红、苔薄白黄,脉细弦。

查体:

上腹压痛(+)肠鸣亢进。胃镜检查示:十二指肠球部炎并糜烂。

诊断:

急性胃肠黏膜损伤,十二指肠球部炎并糜烂。患者因外感燥邪，肺失宣肃,复因苦寒伐伤中焦不运,升降失调。

治法：

治拟温中清热，内化痰湿，升清降浊，降逆和胃。

方药:

投升降平调方(自拟方,由参苏散半夏泻心汤四君子汤、乌贝散加减组成)

紫苏，柴胡，黄连，法半夏，金橘根皮，枳壳，浙贝母，乌贼骨,太子参,茯苓，白术，甘草，莪术，九香虫，厚朴，炒麦芽，赭石，旋复花3剂。

11月27日二诊:

呕恶未作胸膈宽,胃脘胀痛轻,嗳气较少,思纳便软，舌脉同前守上方去赭石旋复花、枳壳,加炮穿山甲3剂。

11月30日三诊：

上腹隐痛轻，纳眠可，二便调，舌红苔薄脉细弦，守上方去乌贝散加白及,炒蒲公英，嘱续服2周以善其后。

本案引自(《中医杂志》2005年第2期)。

【评析】

本例患者外感燥邪，发热咳嗽，复因药物苦寒伐伤中焦使肺失宣肃之职，痰湿内滞，脾胃失内运之能,清浊反作，故治拟温中和胃，使痰湿内化，升清降浊，复脾胃纳运功能。方中取紫苏梗、半夏之辛微温,黄连之苦寒清热，赭石、旋复花之和胃降逆,四逆散加金橘根皮和营止痛。金橘根皮又称山柑橘根皮,味辛性甘平，功效祛痰止咳，理气消痞，祛瘀消积,四君子汤健脾益气乌贝散制酸护膜。

【作者寄语】

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