何为葛根岑连汤？
它是为张仲景《伤寒论》中解表清里，治疗肠道湿热导致协热下利的经典名方，由葛根、黄芩、黄连、甘草组成。
这款宝藏级经方属于表里双解剂，主治身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促等症。
现今临床不仅用于治疗急慢性肠炎、菌痢、小儿泄泻、轮状病毒性肠炎、婴幼儿诺沃克样病毒腹泻、放射性肠炎、抗生素相关性肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、嗜酸细胞性胃肠炎等以腹泻为主要症状的病症，还用于治疗心律失常、糖尿病、高血压等慢性疾病。
作为宝藏级经方，葛根岑连汤是如何获得这些高级打病技能的？应用过程中要注意什么，如何使用？
能回答这些问题的人，非临床经验丰富者不可。这里就要继续给大家推荐由中国中医科学院广安门医院心血管重症监护病房的熊兴江博士根据临床实践提炼总结撰写的论文——《葛根芩连汤方证及其在糖尿病、高血压病、高脂血症、肥胖中的运用》
文章对葛根岑连汤进行了方证溯源、方证解读、药证解读、方证特征，并通过例举医案讲解了葛根岑连汤在糖尿病、高血压、高脂血症中的运用，最后总结了作者本人对葛根岑连汤的临床运用体会。读完后方便中医大夫更好地运用葛根岑连汤于临床。
因文章篇幅有限，作者对葛根岑连汤的精彩解读及医案精讲本文暂且按下不表，这里仅摘录作者的五点体会以飨读者。
首先，葛根岑连汤具有降压、降糖、降脂、减慢心率、抗心律失常、扩张冠脉血管、改善心脑微循环、抗氧化等药理作用，可用于糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化症等疾病的治疗。
在单味药上，葛根主要成分葛根素具有降压、降糖、降脂作用。黄连主要成分小檗碱，具有抗菌、抗病毒、抗心律失常、降压、降糖、降脂等作用。黄芩具有抗菌、抗真菌、抗病毒、降压、降脂等作用。
其次，本方单用即可降糖。方中葛根、黄连均有一定的降糖药理作用。根据“葛根，主解酒毒,止烦渴”（《药性论》），葛根可以解酒，为止渴良药。
本方可用于长期饮酒出现的糖尿病与高血压患者的口干口渴。该方证的口干、口渴亦为血糖升高的一种反应。《千金翼方》治疗消渴病的诸方中均含有黄连。黄连也可用于糖尿病患者的口干，糖尿病自主神经病变的腹泻。
第三，在治疗高血压时，本方单用可以降压，亦常与天麻钩藤饮、柴胡加龙骨牡蛎汤合用以降压。方中葛根、黄连、黄芩均有一定的降压药理作用。然而，部分患者单用本方降压疗效不佳。
笔者发现，本方常与主治肝阳上亢的天麻钩藤饮，以及肝郁气滞化火的柴胡加龙骨牡蛎汤，合方以降压。因天麻钩藤饮方中有栀子、黄芩，故肝阳上亢、肝火上炎导致的典型天麻钩藤饮方证患者多表现为大便干结。然而，部分肝阳上亢证患者除头痛、头晕、失眠外，还表现为大便稀溏，气味臭哕，唇红，舌红等一派湿热内蕴指征，此时不可单用天麻钩藤饮平肝潜阳，还需合方葛根芩连汤清热利湿。
同理，因柴胡加龙骨牡蛎汤方中用大黄，故肝郁气滞化火导致的典型柴胡加龙骨牡蛎汤方证患者多表现为便秘，干结如栗，甚至多日一行。然而，部分肝郁气滞化火患者除口干口苦，胸闷，心悸，失眠，噩梦之外，还兼见大便稀溏，不成形，气味臭哕，唇红，舌红等湿热内蕴之象，此时不可单用柴胡加龙骨牡蛎汤，还需合方葛根芩连汤以清热燥湿止泻。
第四，大剂量葛根是本方起效关键。笔者常从30克起步，最大可用至120克。
笔者发现，针对高血压3级（极高危）、高血压急症、高血压危象等严重高血压病变，脑梗塞的顽固性头晕、头痛，落枕、痉挛性斜颈的剧烈项部酸痛拘急，大剂量葛根能起到快速缓解项强，快速降压目的。
第五，本方可加大黄，即合三黄泻心汤，主治眼红牙痛，口舌肿痛。《类聚方广义》中记载，“项背强急，心下痞塞，胸中冤热，眼目牙齿疼痛，或口舌肿痛腐烂者，加大黄则其效速”。
专家简介及出诊信息：
熊兴江，男，江苏盐城人，医学博士，副主任医师，现于中国中医科学院广安门医院心血管科工作。
在临床方面，善用传统中医药经典名方治疗临床疑难疾病，抢救急危重症。擅长治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病，以及糖尿病、高尿酸血症、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、失眠、头痛、胃炎、肠炎、便秘、月经不调、小儿多汗、小儿消化不良、小儿咳嗽等急慢性疾病。尤其在经方降压方面疗效显著，成功使数百例高血压患者停药减量，积累了丰富的经验，做到防治重心下沉，战略前移。
在科研上，主持国家自然科学基金等国家级课题4项，发表中文核心期刊及SCI论文130篇，主编著作3部。兼任中华中医药学会心血管病青年专业委员会副主任委员，香港特区政府卫生和医学研究基金评审人，美国Evid Based Complement Alternat Med等杂志特邀主编。
专家门诊时间：中国中医科学院广安门心血管科（8号楼新楼2层），周二下午
来源： 熊兴江 *.葛根芩连汤方证及其在糖尿病、高血压病、高脂血症、肥胖中的运用【J】.中国中药杂志，2020（12）：2760-2764.
注明：文章不代表本刊观点
编辑：小令
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