9年前，胡某开始干咳，天气变冷时咳嗽愈加明显。4年前，他咳出了血丝，被诊断为支气管扩张，于外院行支气管扩张肺叶切除术，术后，他仍频繁咳嗽，辗转多家医院，病情依旧反复发作。2个月前，胡某咳嗽突然加重，并且有咳血痰。

在中大五院行胸部CT增强检查提示该患者左上肺支气管内有异物嵌入，且回溯既往CT，发现异物还到处游走，医生考虑患者长期存在大气道异物，故反复出现肺部感染，且因异物嵌入气道壁时间较长，局部已经形成了肉芽肿。

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中大五院呼吸与危重症医学科主任刘晶介绍，“气道内异物如果盲目钳取，存在大出血的风险；而直接手术患者将又损失一个肺叶，我们讨论决定，行硬质支气管镜置入，镜下行气道异物取出+激光消融异物肉芽肿。术后，患者的病情平稳，症状明显减轻。取出的异物好似骨头类的硬物，但时间比较久，患者自己也忘记是什么了。”

据悉，硬质支气管镜是开展呼吸内镜下高级别手术和治疗的重要工具，可在直视下进行支架放置、激光消融、取异物和冷冻、电切等操作，具有减少患者检查过程中的痛苦，增加患者的耐受性及舒适性等优点。

对于中央气道内良、恶性肿瘤引起的阻塞性病变、气管-支气管肉芽肿、外伤和手术后狭窄、气管支气管结核狭窄、气管支气管局部出血、嵌顿型支气管结石或气道异物的患者，均可采用支气管镜下热消融（APC、高频电刀、激光等）治疗。

呼吸道异物是生活中常见的急症，该病一旦误诊失治，患者将有严重的并发症，甚至危及生命。刘晶提醒市民，有异物吸入史者，不明显原因的支气管阻塞者，久治不愈的急、慢性肺炎、慢性咳嗽或肺不张者要警惕是否有呼吸道异物，要及时到正规医院做胸部CT及支气管镜检查，进一步明确诊断。

【记者】黄鹤林

【通讯员】姜鑫

【作者】 黄鹤林

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