肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,而且5年生存率比较低。
因为肺癌的早期症状都非常轻微,可能没有明显的异常。
所以,很多人没有机会及时发现和治疗。
早期能发现并准确诊断,对肺癌治疗很重要。
那么,判断是否有肺癌,做什么检查呢?
(图片来源网络)
目前,肺癌的检测手段主要分为三大类:
① 实验室检查(其中包括肿瘤标志物检查和痰细胞学检查)
② 影像学检查(其中包括X线胸片检查、胸部CT检查、PET-CT检查)
③ 内镜及其他检查(其中包括支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术、纵膈镜检查、胸腔镜或开胸肺活检)
这不意味着所有检查都需要做,这根据每个人不同的病情去做相应的检查,确诊肺癌的类型和分期。
1.实验室检查
(1)血清肿瘤标志物检测
当肺癌出现的时候,人体的血液里会分泌一种叫做癌胚抗原的物质,血液可以查出这种物质的含量的。
很多人对肺癌不了解,觉得抽血化验一下,就可以检查肺癌。
其实,肿瘤标志物的升高,并不代表有肿瘤。
肿瘤标志物的升高,也不一定患癌,也可能是癌前期病变,或者是有炎症。
这只是检测肿瘤是否存在的一个辅助项目,不能作为诊断的唯一标准。
因此,肿瘤标志物的检查,比如癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)等联合检查,对肺癌的诊断具有一定的参考价值。但这只是粗略检查,并不能够精准判断肺癌类型,患者仍需要接受进一步的诊断。
(2)痰细胞学检查
痰细胞学检查是留取痰液标本,进行涂片,然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。
除了X线胸片和CT检查的早期肺癌筛查以外,这是唯一无创性诊断方法。
痰细胞检查的阳性率是 60%左右,也就是说100个肺癌患者中能检查出60个人的痰液里有癌细胞。
所以,痰细胞学检查没发现癌细胞,也不能排除肺癌的可能,还需要进一步检查。
2.影像学检查
(1)X线胸片检查
X线胸片检查由于经济、射线量小、无创等方面的优点,是发现肺癌最快又简单的方法。
但对早期肺癌的诊断价值有限,对于一些细小的病变可能难以发现。
因为X光胸片检查发现的肺癌,基本属于大于2公分以上的中晚期肿瘤。
如果怀疑肺癌的话,应该及时做胸部CT扫描。
(2)胸部CT检查
在肺癌诊断、分期、治疗和后期随诊中,胸部CT是最重要、最常用的影像学检查方法。
CT检查是利用X射线束对人体某部位进行断层扫描,可以清晰提供检查部位的完整三维信息,更加清楚地显示病变组织。
同时,也发现X线胸片检查难以发现的细小的病变、部位和累及范围,可以有效地检出早期肺癌。
(3)PET-CT检查
PET-CT是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法。
PET-CT的检查原理就是给患者的身体内静脉注射含有放射性的PDG(一种脱氧葡萄糖),让其随着血液流向身体各个部位,再通过相应的检查设备来对它进行跟踪,然后将癌细胞的活动情况利用光波反映出来并传回计算机。
PET-CT检查对于肺内肿瘤的诊断的准确率达到80%以上,主要有两方面的作用,一是判断肺内病灶性质,二是判断癌细胞是否发生扩散。
虽然PET-CT的非常高效,但是价格比普通CT贵很多,所以不能用于普查,只作为一种辅助性检查手段。
3. 内镜及其他检查
(1)支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术
支气管镜检查可以直接观察到支气管内的病变情况。通过检查肺气管的内层,照相并取出肿瘤样本作为病理检验。
对于中央型肺癌,95%以上的患者可以通过超声引导下的支气管穿刺活检,明确病理诊断。
(2)纵膈镜检查
纵膈镜检查可以确定肺癌扩散的区域淋巴结的数量,这是用来确诊淋巴结状态的金标准。
在全身麻醉后,医生在颈脖的底部切开一个小口,将一个类似内窥镜的小型镜管,通入胸部,以检查你胸部中心,和该部位附近的淋巴结,此时可以取出部分肿大的淋巴结,做活细胞切片检查。
(3)胸腔镜或开胸肺活检
在X光、CT检查后发现肺部病变,但是经痰细胞学检查、支气管镜检查和其他方法穿刺活检不能准确获得病变组织时,又不能排除肺癌的可能性,那么可以通过胸腔镜和开胸肺活检,对肺癌进行准确诊断和临床分期。
医学技术的快速发展,肺癌的检查方法也越来越多,所有的检查都是为了明确肺癌的病理类型和分期后,以便更好地进行后续治疗
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