这是一张几乎令所有人都恐怖的脸。日常生活中，我们也偶有遇见这样的人。一旦遇到，不等我们逃离，这样的人会主动逃离我们的视线。因为，这已经突破了绝大多数人的审美底线。
然而，他们是不幸的。他们脸上的这些变化，不是中毒、也不是感染。在他们小的时候，可能与一般小孩的差别不大。
这是一种叫做鲜红斑痣的疾病，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣。是扩张的毛细血管所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形，是血管瘤的一种。
然而，遗憾的是，截至目前，我们还不清楚这种疾病的病因以及发病机制。一般认为，是机体在胚胎发育时出错所导致的。可能为常染色体显性遗传，诱因可能是外伤、口服避孕药及长期日晒等。
其发病特点为，多发生于婴儿或儿童。位置都非常表浅，平均深度为0.46mm。新发的皮疹表现为境界清楚的红斑，身体任何部位都可累及，皮损好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。但90%发生于头颈部，尤其是三叉神经的第一支和第二支。回过头，我们再看前面的图片，确实符合这样的描述。
局部有哪些特点呢？
鲜红斑痣皮损开始时为粉红色，随年龄的增长逐渐呈现深红色甚至紫红色。因此，大家经常看到的都是紫色的。另外，这种皮损终生存在，很少自然缓解。
因此，早期积极治疗是必要的。否则，会影响孩子身心成长。
前几天，就这样的一位大叔住院了。
然而，这个病例却难坏了大家。术前检查显示，他的肺部长了一个东西，需要手术切除。但是，由于他面部严重的变形，谁都没有把握能百分之百插管成功。另外，由于他面颊部肥大，导致他长期的呼吸不畅，他患上了肥胖、高血压以及心脏病等疾病。术前的心电图显示，他患有三度房室传导阻滞。为了保证他的安全，需要首先给他植入起搏器、以防止术中出现心脏事件。
为了能妥善建立气道，我们麻醉科专门开了病例讨论会。其中，重点讨论内容，就是如何保障气道安全。建立安全有效的气道，是第一关；而不容忽视的是，手术之后的拔管也极具风险。如果说术前可以在清醒状态下完成插管，但在他意识不清的情况下，术后的气道控制将会很难。
为了尽量保障安全，科里甚至专门准备了一套快速气管切开插管设备。
然而，在手术当天，还是出现了特殊情况：由于他的咀嚼功能下降，他的牙齿也非常不好。因为磨损的少，牙齿比一般人要长；另外，由于长期刷牙困难，牙的牙龈发炎非常严重。以至于，多颗牙齿都摇摇欲坠。所幸，他本人和家属都不介意医生意外碰掉牙齿。
虽然家属不介意，但我们也不愿意碰掉他的牙齿。一旦他或者家属反悔，很有可能闹得不愉快。
为了顺利完成这台麻醉，我们一共三个麻醉医生负责他的麻醉。在几个人密切配合下，将39号双腔管顺利插进了他的气管。当气管导管到达合适位置后，所有人松了一口气。
回头再看这张脸，完全不觉得丑，而是胜利的喜悦。
也许，在大街上看到这样的脸，我们都会觉得丑、甚至害怕，但在手术室内，完全没这种感觉。
参考文献：
1.李锦成. 双腔管与纤维支气管镜定位在胸科肿瘤手术麻醉的应用[C]// 第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集. 2006.
2.郑家伟, 张志愿. 2002'全国口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会纪要[J]. 上海口腔医学, 2002, 11(3):U001-U002.
3.甄洁, 王颖, 顾瑛. 鲜红斑痣组织光学模型构建的研究进展[J]. 中国激光医学杂志, 2015, 024(002):95-100.
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