听民声
解民忧
新冠肺炎患者救治费用“零负担”
企业缴费减半征收
医保支持慢性病长处方和“互联网+”复诊
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2019年机构改革以来，
尤其是今年新冠肺炎疫情期间，
广州市医疗保障局
交出了亮眼的成绩单！
接下来，
医保政策会有哪些调整？
医保部门还会推出哪些惠民政策？
本期《花城政能量》
邀您一起关注
广州医保局最新发布
访谈嘉宾：广州市医疗保障局
副局长傅晓初（前排右）
待遇保障处三级调研员卢晓晶（后排右）
待遇保障处三级主任科员赵明轩（后排左）
01
慢病长处方，逾128万人次受惠
2月份开始，实施医保支持慢性病长处方政策，对我市27个一类门特慢性病，经医生评估后可将单次处方用药量放宽至3个月,同步支持定点收治医院提供高血压、糖尿病互联网复诊服务。网上就诊诊查费纳入医保支付范围,有效减少参保人看病就医次数,降低感染疾病风险。
在此基础上，从5月1日起，又推出了常态化情况下的慢性病长处方和“互联网+”复诊医保支付政策，增加互联网复诊网上就诊诊查费报销的病种数量、扩大医疗机构覆盖面，长处方用药量同步调整为二级及以下医疗机构放宽至3个月、其他医疗机构放宽至1个月。
目前，有6家医院可以提供慢性病互联网复诊医保服务，分别是广东省人民医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第二医院番禺院区、中山大学附属第三医院、广东省第二人民医院、番禺区中心医院。
到今年6月底，全市共有约128.3万人次享受慢性病长处方政策，医保统筹基金支付约3.7亿元。
02
试点长期护理保险制度，累计1.5万多人享受待遇
广州于2017年试点长期护理保险制度，也是广东省唯一的试点城市。经过两年多的实践，我市长期护理保险试点各项工作不断优化。
1.长护险制度政策体系不断完善。目前我市已构建起以重度失能和中度失能伴中重度失智人员为保障对象，涵盖37项生活照料服务和30项医疗护理服务的支付目录范围，以机构护理和居家护理分类设定待遇”的长护险政策体系。
2.长期护理服务供给能力不断增强。进一步优化缩短评估评审流程，一方面切实加强长护定点机构的培育，对符合条件的机构成熟一家、新增一家，持续扩大长护定点机构数量，目前已增至194家；另一方面加强对长护险从业人员的培训，持续增强长护险服务供给能力。
截至6月底，全市累计1.5万多人享受长护险待遇，其中待遇享受人员中60岁以上退休人员占96.4%，80岁以上占比76.8%。
从今年5月1日起,60岁以上（含60岁）的职工医保参保人住院治疗病情稳定,与长护定点机构达成服务意向，并在出院前经住院定点医疗机构评估符合条件的,出院后可根据评估结果享受1-3个月的长护险待遇。
需要强调的是,长护险是采取购买长护定点机构生活照料和医疗护理服务的方式，为参保人提供长期护理服务保障,而非向参保人发放补贴。
未来，医保部门还将加强对长护定点机构的管理，包括加强人员管理、做好申报费用核查、规范收费价格等。确保符合条件的参保人能及时无缝享受医保及长护险相关待遇。
03
医保个人账户自己买商业补充险，拟今年11月启动
目前，我市正在抓紧推进商业补充健康保险试点，计划今年11月开始投保，2021年1月开始理赔。
通过“政府指导、商业运作”的商业补充健康保险试点，充分发挥市场机制作用和商业健康保险补充功能，引导参保人选择商业健康保险，实现社会医疗保险与商业健康保险的有效衔接：
一是参保人群相衔接，由政府指导，本市医保参保人可以自愿投保，不限投保年龄、既往症，覆盖全体参保人。
二是缴费通道相衔接，可以使用个人账户支付保费。初步设定的保费一年180/人，可用医保个人账户资金为本人以及家属支付。
三是待遇范围相衔接，重点保障大病患者医保目录范围外个人负担费用，进一步减轻参保人员大病医疗费用负担。
四是对目前广东地区人群高发的癌症，如鼻咽癌、乳腺癌等早期筛查，保险支付一定金额筛查费用。
五是商业补充保险平台与微信运动连接，鼓励大家多做运动，如果每天微信运动步数达到一定量，下一年度投保可享受折扣优惠。
04
这8类药品不纳入药品目录
根据国家医保局近期公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，纳入国家《药品目录》的药品应当是经国家药品监管部门批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药），以及按国家标准炮制的中药饮片，并符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件。
《暂行办法》同时明确了，从今年9月1日起，有八类药品不纳入《药品目录》，如主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；预防性疫苗和避孕药品等。
《药品目录》（包括药品限定支付范围）由国家、省统一组织制定、调整和发布，市级无调整权限。
《药品目录》的制定和调整由国家医保局组织开展，原则上每年调整一次。
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