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手术现场。

红网时刻株洲8月14日讯(通讯员 杨振华)近日,株洲市中心医院成功为一名出生8小时患者进行脐膨出手术,刷新了医院最小手术患者记录。

据了解,通常此类患儿一般情况差,救治难度大。以往一般此类患儿均建议其家属前往上级医院进一步就诊,往往耽误了最佳手术时机,同时也增加了家庭的经济负担。

株洲市中心医院新生儿科主任周小桢立即联系株洲市中心医院日间手术中心主任黎柏峰,黎柏峰曾专门前往北京市儿童医院进修学习小儿外科,对小儿外科疾病的诊治颇有心得。

黎主任仔细了解病史及查体后诊断为“脐膨出”,并组织科室全体医生进行病例讨论。初步决定先完善全消化道造影及腹部CT检查,需要明确“脐膨出”的诊断并排除可能存在的其它先天性畸形。此时距离出生仅2小时。

患儿全消化道造影及全腹部CT均提示“脐膨出”诊断,株洲市中心医院新生儿科及日间手术中心医师松了一口气,明确诊断也就为后续的治疗提供了思路。

此时另一个尖锐的问题又摆在了医护人员面前,在和患儿家属初步沟通的过程中。家属对株洲市中心医院新生儿外科手术的水平产生了怀疑。你们以前做过这种手术吗?你们对于这种疾病的处理有经验吗?对于家属的疑问和焦虑,黎柏峰耐心细致的与家属交流,一一解答了家属所提的疑问,缓解了家属的焦虑,取得了家属的信任。

沟通完以后家属并没有下定立即手术的决心,但黎柏峰主任此时已经告知科室相关医护人员积极联系手术室及麻醉科做好相关术前准备,随时准备手术。因为黎主任知道距离手术时间越久,一旦出现腹腔内感染,膨出内容物坏死,对患儿的危险性越大,严重时可致命。此时距离出生已达6小时。

时间已到夜晚20点11分,距离患儿出生已达8小时。刚刚到家的黎主任接到新生儿科电话,家属同意在株洲市中心医院手术。黎主任拨通了科室医生的电话,告知谈话细节、签字及术前相关准备。

21点18分,由黎柏峰主任主刀,在新生儿科周小桢主任,麻醉科刘蓓、徐芳华医师,手术室叶倩护士的密切配合下,历经2小时05分,成功为患儿进行了“脐膨出回纳术+麦可尔憩室切除术+肠吻合术”。术中发现膨出的内容物为麦可尔憩室合并穿孔。

术后患儿继续在新生儿科住院治疗,术后黎柏峰主任根据《2020年新生儿肠道手术ERAS指南》,指导术后第1天开始进食糖水,第2天拔除胃管,第7天顺利康复出院。

术后定期返院复查,目前生长发育一切正常。此次手术的成功是对我院新生儿外科手术及麻醉的双重考验,也刷新了我院最小手术患者记录。

新生儿脐膨出

脐膨出指先天性腹壁中心(脐环)缺损,腹腔内脏膨入脐带,凸出体外为特征的先天性畸形,发病率低,约0.02%,男性多于女性。根据腹壁的缺损的直径大小,可以分为小型脐膨出和大型脐膨出。脐膨出的治疗以手术治疗为主,且出生后尽早治疗预后越好。脐膨出的患儿常合并其他系统的发育畸形,预后常与伴发的畸形有密切的关系。据相关统计,脐膨出患儿如合并其他畸形,死亡率高达50%,如果发现新生儿有此情况一定尽早治疗。