(岳金凤)脑袋里长了动脉瘤,又有脑血管狭窄,这怎么可能?60岁的陶大娘就遇上了这种少见的情况!

大约两年前,陶大娘时常有眩晕的感觉,躺下休息一会就能好转,由于本身患有高血压病,大娘也没太在意。随后,陶大娘在活动中突然出现右侧手脚活动障碍,同时伴有言语障碍,在哈医大四院检查发现,大娘同时患有左侧颈内动脉重度狭窄近闭塞和左侧后交通动脉动脉瘤

拿到检查报告时,哈医大四院微创神外二病房血管病医疗组副主任医师慕璐岩博士十分意外。他表示,从治疗的原则上这两种疾病是相互排斥的,血管狭窄的治疗需要进行单抗甚至双抗的一级卒中预防,也就是抗血小板治疗;而动脉瘤的治疗不能进行抗血小板治疗,因为一旦动脉瘤破裂,之前的抗血小板治疗会起到相反的作用,造成出血增加,所以治疗便成了一个“复杂”而又“棘手”的问题。

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既不能不治,可治疗又左右为难。这可咋办?

慕璐岩博士进行了大胆、细致而冷静的分析:大娘目前病情表现为缺血性脑血管病,由于大娘同时存在多支脑血管狭窄,而随着年龄的增加,动脉粥样硬化导致的血管狭窄也必然逐渐加重,因此抗血小板治疗势在必行,同时颈内动脉已经出现了重度狭窄近闭塞,因此必须“架桥”,让血流重新供应大脑半球;但是复杂的是,颅内动脉瘤随时可能破裂,这个雷也必须得“拆”。所以,慕璐岩决定通过一个介入手术,解决脑血管狭窄的同时摘掉动脉瘤,将“复杂”的病情“简单”化,一次性解决两个问题。

随后,陶大娘在哈医大四院导管室接受了微创神经介入手术。术中,慕璐岩首先将陶大娘颈内动脉的狭窄解除,支架置入后血管恢复到原有管径,血管狭窄问题迎刃而解;随后,对动脉瘤进行了血管内栓塞,切断血供的动脉瘤被“饿死”了,“扫雷”成功!术后,陶大娘没有任何不适,开心地告诉慕璐岩,我的右腿比入院时“有劲儿”了!

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(支架术前术后)

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(动脉瘤栓塞术前术后)

慕璐岩博士细心地叮嘱大娘,血管内治疗只是打通了血管和杜绝了动脉瘤的破裂,但是血管的保护更重要,回家后还要按时服药,半年后还需要进一步复查。近日,陶大娘再次来到哈医大四院微创神经外科二病房进行复查,在这十个月的时间里,大娘再也没有出现肢体无力和言语障碍的情况, 颈部支架成型满意:

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动脉瘤也没有任何复发。

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陶大娘又一次开心地朝慕璐岩博士竖起了大拇指,一个手术帮我解决了两个大难题,你们太棒了!

慕璐岩博士表示,颅内动脉瘤和脑血管狭窄都是常见的脑血管病,大家无需谈虎色变,目前血管内治疗技术成熟,效果良好,而且无需开颅治疗,降低手术的风险,更容易被患者接受。

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慕璐岩 医学博士 博士后 副主任医师 硕士研究生导师

现任黑龙江省医师协会神经介入专业委员会委员、黑龙江省医师协会创伤外科专业委员会委员、黑龙江省医促会神经外科分会委员、黑龙江省民营医疗机构协会显微外科分会副主任委员。

目前主要从事脑血管病和功能神经外科诊治工作,包括颅内动脉瘤介入和手术治疗,脑血管狭窄、烟雾病的脑血管重建治疗,以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、痉挛性脑瘫的显微外科治疗,各种颅内肿瘤的显微外科切除等,效果优良。

目前为《Molecular Medicine Reports》、《Journal of Cancer》、《Oncology Letters》、《International Journal of Oncology》等杂志审稿人,曾先后共获黑龙江省科学技术二等奖1项,黑龙江省医疗卫生新技术二等奖2项,黑龙江省医药卫生科技进步二等奖1项。以第一作者和通讯作者发表SCI论文6篇(其中IF>5分三篇,单篇最高IF 6.5),承担中国博士后课题1项,省厅级课题2项。

门诊:每周五全天微创神经外科专家诊室(外科门诊3诊室)