火出圈的壹心娱乐CEO杨天真，近日宣布自己要做切胃手术，引发众多讨论。（杨天真原名杨思维，曾与范冰冰、张雨绮、鹿晗、张艺兴、白宇等艺人有经纪业务。）
8月12日19:46，她发微博报平安，称切胃手术顺利结束。
截图自杨天真微博
此前，面对劝说和质疑，杨天真本人11日曾在微博回应，她患糖尿病六年，有并发症和其他一些问题，做手术主要是为了治病，需要外力帮助自己健康。并在视频中自述，自己不够自律，无法通过坚持走路、跑步、控制饮食等方式来减肥，所以才选择手术。
截图自杨天真微博
13日9:04，手术后的她再次发文回应：我选择 我牺牲 我承受。这是生命里流淌着的孤勇与偏执，不以此要求任何其他人，也不建议模仿。希望大家拥有健康平安的人生。
截图自杨天真微博
通过切胃手术来减肥，这个做法到底靠不靠谱？真的能减肥，不反弹？会不会有什么副作用？所有体重超标的人都能做这个手术吗？
快报记者采访了浙江省人民医院肝胆胰外科微创外科副主任、肥胖和糖尿病外科治疗中心主任孙晓东主任医师，请他专业解答。
不是所有肥胖者都能切胃
“切胃减重的原理主要是通过切除患者的部分胃，缩小其胃容量，以达到被动控制食量、减重的目的，说白了就是胃小了，吃得少，吸收少。” 孙晓东主任医师说道。另外，切胃后肠道内激素分泌改变，肠道菌群改善，也能达到一定减重效果。
这么一说，估计胖子们都心动了：我也要去切胃！
然而胃不是你想切就能切。孙晓东介绍，只有BMI指数超过32.5的肥胖患者，才能达到手术适应证；BMI指数在27.5-32.5并有糖尿病、高尿酸、高血脂、肝功能异常等代谢综合征的，也可以达到切胃减重手术的适应证。BMI指数即体重指数，由体重（公斤）除以身高（米）的平方得出，亚洲人BMI指数正常在18.5-24.9之间。
切胃后体重会不会反弹？
那胃切掉后是不是一劳永逸，体重不会反弹了？
“是的，肥胖患者在切胃手术后，体重会降到一个平衡点，不会反弹到原来体重。这是有数据支撑的，全世界对术后患者每两年进行评估，发现患者平均能够减轻超出正常体重的70%。比方说一个200斤的女性，按照1.6米的身高正常体重100斤来算，切胃手术后能减掉70斤，体重维持在130斤上下。”
切胃手术有没有副作用？
风险大不大？
切胃虽然看上去效果挺好，这两年线上线下咨询的人也不少，但孙晓东说，大多数肥胖患者听到要手术还是会摇摇头，不敢选择，最后有一半的人会选择放弃。有没有副作用，是打在患者心头最大的问号。
对此，孙晓东解释道，首先任何手术都有并发症风险，这是毋庸置疑的，目前切胃减重手术实行微创，在腹腔镜下进行，分腹腔镜胃旁路术、腹腔镜袖状胃切除术两种术式。
风险、创伤有多大？“打个比方，程度和阑尾手术差不多。”当然，越胖的患者手术风险越大，400斤的人和200斤的人相比，基础疾病多，风险自然也就越大。
对可能出现合并症的患者
切胃手术利大于弊
从长期来看，患者术后可能出现营养不良等副反应，但这些在术前可以进行预防性用药，术后医生对患者也会进行长期随访管理，复查时监测各种指标。
“最主要的是，肥胖患者时间长了会产生各种合并症，如冠心病、肿瘤、不孕不育等，这些可能出现的危害，都是远远大于切胃可能带来的副作用的。”
所以，考虑到杨天真属于肥胖且有糖尿病和其他并发症，自己又无法通过自律来减肥，做切胃手术对她来说是件利大于弊的事。
那是不是所有BMI超过32.5的肥胖患者，都建议做切胃手术？孙晓东认为，“总的来说，节食、运动等是首选方案，如果无效，再考虑切胃，而能不能手术，必须由专业的医生来进行严格的评估。”
身高1.6米，体重都有230多斤
从小胖到大的两姐妹结伴切胃
孙晓东所在的浙江省人民医院肥胖和糖尿病外科治疗中心，自2006年开始累计做了300多例切胃减重术，这两年年平均手术量在四五十例左右。统计发现，手术患者年龄段集中在20-30岁，其中女性偏多。
“可能是肥胖对年轻的女性影响更大些，所以我们遇到女性患者来做切胃减重手术的更多些。”
三年前，孙晓东曾为一对姐妹做了切胃减重术。两姐妹一个25岁，一个22岁，身高1.6米，体重都有230多斤。
据女孩的父亲说，家里条件不错，对孩子也比较疼爱，小时候肯德基、零食这些都随她们吃，再加上他和妻子做生意忙，对她们管得不多，导致两个女儿“从小胖到大”。
一开始他们还觉得没什么，随着年龄增长，两姐妹纷纷进入了该谈恋爱、找对象的年纪，可是由于太胖，一直没有“桃花运”。时间久了，父亲发现自己的两个宝贝女儿甚至变得有点自卑，大女儿工作后，家里安排相亲不愿意去，小女儿在大学里也不敢跟男生讲话。
焦心的老父亲打听来打听去，找到了孙晓东主任医师。他叹着气对孙晓东说：“也不是没试过减肥，能试的都试了，当时有点效果，过一阵又反弹了。”
孙晓东为姐妹俩做了全面评估后，顺利做了切胃减重术。如今三年过去，姐妹俩的体重维持在130斤。父亲有时会在微信上跟孙晓东聊天，说女儿们现在开朗了很多，大女儿工作的积极性都高了不少。
除了这两姐妹，孙晓东还遇到过母子俩、夫妻俩一起来做切胃减重手术的。目前中心做过年龄最小的患者，是两例16岁的小胖威利综合征患儿。
428斤的江苏小伙来杭切胃
两年后情况怎么样了？
两年前，快报曾报道过身高1.72米、腰围1.73米、体重428斤的28岁江苏小伙小金（化名），来杭州做了“减重”手术。当时就是孙晓东主任医师为他手术的。两年前出院当天，小金的体重轻了15斤，血压也恢复了正常。
早前报道
这两年，小金术后定期复查，没有异常。昨天下午，孙晓东主任再次对小金进行了回访，小金目前体重280斤，比两年前的428斤少了148斤，体重指数是47.3。虽然和一般人相比还是胖的，但原先身体上的不舒服都已经明显改善了，生活上的一些困扰也少了。回想起以前走50米都要喘，好几次睡觉时出现了呼吸暂停的情况，在外面甚至还会把人家的椅子坐塌，小金不由心生感慨。
小金的儿子今年4岁，在切胃手术前，他连陪儿子玩一会儿都觉得累，现在小金终于能陪儿子好好玩了。
家里开了间工厂，以前他因为太胖，在项目现场待一会儿就累，心有余而力不足，如今身体灵活了不少，能下工地了，对家里生意上的事也能帮衬了。
说起这位小伙子，孙晓东印象非常深刻，“当年BMI指数达到了72，很可能是浙江外科医生接诊到的最胖的手术病人，至今为止没有遇到过比他更胖的患者了。”他回忆，小金是第一个把病房的体重器踩爆的人，因为体重器的上限是400斤。最后小金428斤的体重是用人体成分分析仪测出来的。
孙晓东分析，小金的肥胖一方面和基因有关，小金的父母都属于肥胖人群，父亲200斤，母亲140斤。另一方面，和小金从小就胖有关，1990年出生的小金在小学毕业时就有130斤，高中毕业时有260-280斤了。
当时手术也是一波三折。首先肥胖对麻醉医生来说，压力很大。其次，小金的脂肪层比较厚，普通手术器械根本“够不着”，整套为他手术的器械都是加长版，由器械生产公司特殊定制。再者，小金腹腔内的脂肪实在太厚，腹腔镜下手术视野不容易显露，大大增加了手术难度，手术时间因此延长了近2倍，一般减重手术的时间是2-2.5小时，而小金的手术整整做了6个小时。
被肥胖深深困扰？
能不能切胃？
浙江省人民医院肥胖和糖尿病外科治疗中心
孙晓东主任医师免费为你诊断
对不少肥胖人群来说，节食和运动等减肥方式在短期内可以减轻一定体重，但要长久坚持，不是一般人能够做到的。如果你被肥胖困扰已久，尝试了各种减肥方法都无果，想知道自己能不能通过切胃来控制体重，可以问一问孙晓东主任医师。
这次，我们联合浙江省人民医院肥胖和糖尿病外科治疗中心，送出10个孙晓东主任医师的免费专家咨询号，有兴趣的读者，可以扫码下载“快抱”App，在页面底部“活动”栏找到相应链接报名。
记者 张煜锌
通讯员 陈晓华 杨陶玉
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